Ruang Gawat Darurat New York: Tidak-Amerika, memalukan, dan berbahaya

Perawatan darurat berbasis rumah sakit adalah satu-satunya perawatan medis yang orang Amerika memiliki hak hukum, terlepas dari kemampuan mereka untuk membayar.

Perawatan Medis Darurat dan Undang-Undang Perburuhan Aktif (EMTALA) disahkan oleh Kongres pada tahun 1986 dan mengharuskan rumah sakit dan layanan ambulans untuk memberikan perawatan kepada siapa pun yang membutuhkan perawatan kesehatan darurat terlepas dari kewarganegaraan, status hukum, atau kemampuan untuk membayar. Undang-undang tidak mengatur ketentuan untuk penggantian.

ER/ED sebagai tujuan

Data penelitian Negara Bagian New York (2017-2018) mencatat bahwa lebih dari 4 juta orang melakukan sekitar 7 juta kunjungan setiap tahun ke departemen darurat rumah sakit (ED); Namun, mereka tidak mengakibatkan tinggal di rumah sakit. Penyelidikan mendalam tentang alasan utama kunjungan UGD ini menunjukkan bahwa banyak yang dapat dibantu dalam pengaturan perawatan primer atau pencegahan yang berbeda dan lebih murah. Tidak adanya alternatif telah menyebabkan US$8.3 miliar biaya tambahan untuk industri (Modernhealthcare.com). Telah ditemukan bahwa 60 persen dari kunjungan (4.3 juta) berpusat pada 6 kondisi kronis: asma, penyakit paru obstruktif kronik, diabetes, gagal jantung, hipertensi, dan kondisi kesehatan perilaku seperti masalah kesehatan mental atau penyalahgunaan zat.

Pada tingkat nasional, 130 juta orang di AS mengunjungi fasilitas UGD dengan 35 juta kunjungan terkait dengan cedera. Dari kunjungan gawat darurat, 16.2 juta menyebabkan masuk rumah sakit dengan 2.3 juta mengakibatkan masuk ke unit perawatan kritis. Dari kunjungan pasien, 43.5 persen terlihat dalam waktu kurang dari 15 menit dengan 12.4 persen mengakibatkan masuk rumah sakit dan hanya 2.3 persen yang berakhir dengan transfer ke rumah sakit (psikiatri atau lainnya) yang berbeda (File Penggunaan Publik NHAMCS 2018).

Sebuah studi penelitian tahun 2018 menemukan bahwa kelompok utama yang mengunjungi UGD berusia di bawah 1 tahun, dengan 52 persen berusia 75+. Tingkat kunjungan UGD untuk perempuan adalah 44 kunjungan per 100 orang, lebih tinggi dari tingkat kunjungan laki-laki (37 kunjungan per 100 orang). Pada tahun 2018, tingkat kunjungan UGD untuk orang kulit hitam atau Afrika-Amerika non-Hispanik adalah 87 kunjungan per 100 orang, lebih tinggi daripada tingkat untuk orang-orang dari semua ras dan kelompok etnis lainnya. Tingkat kunjungan UGD untuk orang Hispanik atau Latin (36 per 100 orang) dan orang kulit putih non-Hispanik adalah 35 per 100 orang.

Tingkat kunjungan UGD tertinggi untuk pasien dengan Medicaid (97 kunjungan per 100 orang) dengan tingkat terendah untuk pasien dengan asuransi swasta (23 kunjungan per 100 orang) (Pusat Statistik Kesehatan Nasional, Divisi Statistik Perawatan Kesehatan).

Sistem kuno

Meskipun sebagian besar jenis rumah sakit terpengaruh, masalah kepadatan sangat parah di rumah sakit perkotaan dan rumah sakit pendidikan. Sebuah survei 2010 oleh American Hospital Association mengungkapkan bahwa lebih dari 50 persen rumah sakit perkotaan dan pendidikan yang disurvei memiliki UGD yang melebihi kapasitasnya. Yang memperburuk masalah adalah tren yang mengkhawatirkan dari penurunan jumlah UGD dan peningkatan jumlah kunjungan UGD.

Pertemuan yang merugikan

Meskipun semua UGD bergumul dengan masalah kepadatan dan rasio staf-pasien yang berlebihan, kekurangan dana, kendala sumber daya dalam hubungannya dengan populasi berisiko tinggi dan kesalahan diagnostik berisiko tinggi menciptakan lingkungan yang dirancang untuk bencana.

UGD bukanlah tujuan akhir bagi sebagian besar pasien melainkan jeda dalam perjalanan ke deposisi lain (yaitu, rumah, unit khusus, tempat tidur rawat inap) yang mengakibatkan ketersediaan tempat tidur darurat seringkali karena keterbatasan sumber daya dari departemen rumah sakit lainnya. dan unit lain dari sistem perawatan kesehatan.