Penyebaran COVID-19 di antara Anggota Kru: Temuan Center for Disease Control dirilis

Hasil Investigasi Awal Penularan COVID-19 Diantara Awak Kapal Selama Karantina Kapal Pesiar - Yokohama, Jepang, Februari 2020 dirilis

Wabah penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) di antara penumpang dan awak kapal pesiar menyebabkan karantina sekitar 3,700 penumpang dan awak yang dimulai pada 3 Februari 2020, dan berlangsung selama hampir 4 minggu di Pelabuhan Yokohama, Jepang. (1). Hingga 9 Februari, 20 kasus telah terjadi di antara awak kapal. Pada akhir karantina, sekitar 700 kasus COVID-19 telah dikonfirmasi di laboratorium antara penumpang dan awak. Laporan ini menjelaskan temuan dari tahap awal penyelidikan kapal pesiar terhadap kasus COVID-19 di antara anggota awak dari 4-12 Februari 2020.

Pada 1 Februari, kasus COVID-19 yang dikonfirmasi laboratorium diidentifikasi pada seorang penumpang yang mengalami gejala pada 23 Januari dan turun pada 25 Januari, sebelum kapal tiba di Yokohama. Penumpang lain dengan kasus COVID-19 yang dikonfirmasi di laboratorium telah mengalami gejala pada 22 Januari dan berada di kapal ketika tiba di Yokohama pada 3 Februari. Semua penumpang yang bergejala diuji setibanya di Yokohama, dan mereka dengan hasil positif diturunkan pada 4 dan 5 Februari. Pasien indeks untuk wabah ini tidak dapat ditentukan. Pada 5 Februari, penumpang yang tersisa di kapal diminta untuk menjalani 14 hari karantina di kabin mereka. Kira-kira dua pertiga penumpang adalah penumpang yang tinggal di kabin yang terletak di dek 5–12. Sisanya (N = 1,068) adalah anggota awak,> 80% kabinnya berada di geladak 2-4. Anggota awak tetap berada di kapal setiap saat dan tidak turun selama panggilan pelabuhan. Setelah karantina dimulai, awak kapal terus melakukan tugas rutin mereka, mengirim makanan kepada penumpang, dan tetap berada di kabin saat mereka tidak bekerja; Anggota awak yang bergejala diminta untuk tetap berada di kabin mereka.

Karena kasus pertama yang terdeteksi terjadi di antara penumpang yang bergejala pada 22 dan 23 Januari, COVID-19 kemungkinan pertama kali ditularkan dari penumpang ke anggota kru dan kemudian menyebar di antara kru, terutama di kalangan pekerja layanan makanan. Kasus pertama yang terdeteksi pada seorang anggota kru terjadi pada pekerja layanan makanan yang mengalami demam pada 2 Februari. Uji reaksi berantai polimerase waktu nyata yang dilakukan oleh laboratorium kantor karantina Yokohama positif untuk SARS-CoV-2, agen etiologi dari COVID-19, dan anggota kru diizinkan untuk turun di Yokohama pada 4 Februari. Pada 9 Februari, total 20 kasus * di antara anggota kru telah dikonfirmasi di laboratorium, termasuk tiga di antaranya yang melaporkan kontak dekat dengan anggota kru lainnya dengan COVID-19 yang telah dikonfirmasi oleh laboratorium sebelum pelaksanaan karantina. Tujuh anggota awak yang sakit mulai timbul gejala dalam waktu 3 hari sejak dimulainya karantina, menunjukkan bahwa beberapa penularan SARS-CoV-2 kemungkinan terjadi sebelum penerapan karantina.

Area makan kru diidentifikasikan sebagai area utama berkumpul untuk kru; penumpang tidak memiliki akses ke bagian kapal ini. Kasus COVID-19 yang dikonfirmasi laboratorium paling awal pada anggota kru terjadi pada pekerja layanan makanan; 15 dari 20 kasus yang dikonfirmasi pada anggota kru terjadi di antara pekerja layanan makanan yang menyiapkan makanan untuk anggota kru lainnya, dan 16 dari 20 kasus terjadi di antara orang-orang dengan kabin di dek 3, dek tempat tinggal pekerja layanan makanan (Tabel). Hingga 6 Februari, belum ada mekanisme pengujian sistematis yang diterapkan; hanya anggota kru yang mengunjungi klinik medis dengan gejala yang diuji, dan informasi tentang jumlah total tes yang diberikan tidak tersedia.

Perusahaan kapal pesiar memberikan kuesioner kepada semua anggota kru pada 3 Februari, di mana saat itu tiga anggota kru melaporkan demam subyektif. Survei kedua terhadap anggota kru dilakukan pada 9 Februari, di mana demam dilaporkan oleh 31 anggota kru, 20 (65%) di antaranya adalah pekerja layanan makanan.

MEJA. Kasus penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) dan status demam di antara awak kapal pesiar (N = 1,068) - Yokohama, Jepang, Februari 2020

Wawancara dilakukan dengan sembilan anggota awak dengan COVID-19 yang dikonfirmasi pada 12 Februari, tepat sebelum mereka turun; tiga dari pasien ini melaporkan kontak dekat dengan anggota kru lainnya dengan COVID-19 yang dikonfirmasi sebelum gejala mereka dimulai. Wawancara ini menunjukkan bahwa infeksi tampaknya telah menyebar di antara orang-orang yang kabinnya berada di dek yang sama (dek 3) dan yang bekerja dalam kelompok pekerjaan yang sama (layanan makanan), mungkin melalui kontak atau penyebaran tetesan, yang konsisten dengan pemahaman COVID saat ini. -19 transmisi (2). Delapan dari 20 anggota kru dengan COVID-19 yang dikonfirmasi memiliki teman kabin; peneliti kemudian mengetahui bahwa setelah mendarat, pada 4 Maret, lima dari delapan pasangan kabin juga mengembangkan COVID-19.

Investigasi ini menggarisbawahi perlunya penyelidikan epidemiologi yang cepat segera setelah kasus COVID-19 terdeteksi di daerah atau kelompok di mana sejumlah besar orang berkumpul di lingkungan yang tertutup atau ramai (misalnya, kapal pesiar, klub musik, tempat perawatan kesehatan , arena olahraga, atau gimnasium). Pengaturan ini sebelumnya telah dikaitkan dengan infeksi yang disebarkan melalui kontak atau tetesan, seperti influenza (3). Kontak dekat orang-orang dengan COVID-19 yang dikonfirmasi harus melakukan karantina sendiri dan memantau gejala mereka; orang yang mengembangkan gejala COVID-19 saat berada di atas kapal harus diisolasi untuk membatasi penularan ke penumpang dan awak lain.

Ucapan Terima Kasih

Anggota staf yang menangani tanggapan terhadap wabah COVID-19 di kapal pesiar, termasuk awak kapal, pejabat dari Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja dan Kesejahteraan Jepang, petugas karantina, dan ahli materi pelajaran lainnya dari Jepang; anggota staf laboratorium di laboratorium karantina dan kesehatan masyarakat setempat; Anita Samuel dan anggota staf dari National Institute of Infectious Diseases