Mengapa Peluncuran Ulang Pariwisata hanya bisa menjadi langkah terakhir setelah Menghidupkan Kembali Ekonomi?

Riset Komprehensif tentang 4 langkah berikutnya tentang cara mengalahkan COVID-19 dan meluncurkan kembali ekonomi Anda - Model Hawaii

Dalam berbagi ini panduan langkah demi langkah tentang cara mengalahkan COVID-19 dan panduan tentang caranya memulai kembali industri pengunjung di Hawaii bisa dilihat sebagai blueprin.dllt untuk banyak tujuan di dunia.

Laporan ini secara khusus relevan dengan Hawaii tetapi banyak tujuan dan negara, khususnya negara kepulauan harus memberikan perhatian yang besar.

Penelitian dan laporan tersebut dirilis oleh Economic Research Organization di University of Hawaii.

Laporan tersebut dikembangkan dalam kemitraan dengan East-West Center yang menerbitkan laporan dan penelitian serta rencana biru langkah demi langkah tentang cara mengalahkan virus dan memulai kembali perekonomian. Dimulainya kembali Industri Perjalanan & Pariwisata, perhotelan dan penerbangan akan menjadi langkah terakhir.

Bagaimana mengendalikan Epidemi Virus Corona Hawaii dan Menghidupkan Kembali Perekonomian

Dalam ringkasan kebijakan pertama kami pada tanggal 25 Maret 2020, kami menguraikan kemungkinan rencana pengendalian virus corona baru di Hawaii. Rencana ini didasarkan pada keberhasilan respons di negara-negara seperti Singapura, Hong Kong, dan Taiwan, serta mempertimbangkan kondisi epidemi saat ini di Hawaii dan isolasi geografis kita yang unik.

Ini memiliki empat langkah:

1) Menghentikan masuknya infeksi baru
2) Memperlambat penyebaran epidemi di masyarakat lokal;
3) Melakukan pengujian komprehensif terhadap mereka yang memiliki gejala dan risiko tinggi, secara proaktif melacak kontak dari semua kasus, dan mengisolasi mereka yang telah terpajan atau terinfeksi; dan
4) Berdasarkan pemantauan aktif dari pengujian yang dilakukan, tetapkan pemicu untuk memberlakukan kembali perintah penampungan di tempat jika epidemi muncul kembali.

 Tujuan utama kami dalam laporan ini adalah untuk meninjau bagaimana negara telah menerapkan langkah 1 dan 2 dan menyempurnakan langkah 3 dan 4 secara lebih lengkap. Kami menjelaskan secara lebih rinci bagaimana peningkatan pengujian, pelacakan kontak historis yang komprehensif, dan isolasi individu yang terpajan dan terinfeksi dapat menyebabkan penurunan cepat dalam infeksi baru dan rawat inap. Setelah sistem ini diterapkan dan berhasil beroperasi selama beberapa minggu, kami mungkin mulai mendekati beberapa target yang dapat diukur — jumlah infeksi baru, jumlah rawat inap baru, kapasitas sistem perawatan kesehatan untuk merawat individu yang baru terinfeksi atau terpajan— yang akan memungkinkan Gubernur Ige untuk secara bertahap melonggarkan perintah tinggal di rumah dan bagi individu untuk secara bertahap melonggarkan beberapa batasan jarak sosial. 

HAWAII TELAH MENGAMBIL DUA LANGKAH BESAR 

 Hawaii memiliki tiga keadaan yang memfasilitasi penerapan efektif rencana pengendalian virus corona: Isolasi geografis kita (2,300 mil ke Pantai Barat AS), populasi kecil kita (1.4 juta orang), dan jumlah pemerintah yang sangat kecil (4 kabupaten dan 1 pemerintah negara bagian) ) di negara bagian. Keadaan ini mengurangi biaya dan meningkatkan manfaat untuk koordinasi erat antara pemerintah, organisasi swasta, individu, dan rumah tangga untuk mengendalikan epidemi dan meminimalkan kerusakan ekonomi. Apakah pemerintah dan organisasi Hawaii telah mengambil tindakan untuk memanfaatkan keadaan ini demi keuntungan Hawaii? 

Langkah pertama

Langkah pertama dalam menerapkan rencana pengendalian virus korona yang efektif di Hawaii adalah membatasi perjalanan antara Hawaii dan tujuan luar negeri dan antara masing-masing pulau di Hawaii. Ini sebagian besar telah tercapai. Kedatangan penumpang pada penerbangan internasional mulai menurun tajam pada 1 Maret sementara kedatangan pada penerbangan domestik baru mulai menurun tajam hingga 13 Maret. Pada 22/23 Maret, kedatangan internasional dan domestik masing-masing turun 80-90 persen. Ketika penduduk semakin sadar bahwa kebanyakan orang yang dinyatakan positif mengidap virus corona telah terinfeksi saat melakukan perjalanan ke luar negeri / daratan, tekanan tumbuh bagi pemerintah negara bagian untuk membatasi perjalanan ini lebih ketat. Pada 23 Maret 2020, Gubernur Ige memberlakukan karantina wajib selama 14 hari bagi semua pengunjung yang masuk dan penduduk yang kembali dari daratan AS dan negara asing. Seminggu kemudian (30 Maret), Gubernur Ige memberlakukan karantina wajib selama 14 hari pada hampir semua pelancong antar pulau, termasuk penduduk Hawaii, yang dimulai pada 1 April. Karantina antar pulau diperkirakan akan menyebabkan penurunan tajam dalam jumlah penerbangan harian. dan untuk menghilangkan semua kecuali perjalanan antar pulau yang penting. Kedua karantina perjalanan dijadwalkan berlangsung hingga 30 April. Tidak mengherankan melihat karantina luar negeri diperpanjang hingga Mei mengingat bahwa banyak tujuan dari mana Hawaii menerima wisatawan kemungkinan besar epidemi mereka tidak dapat dikendalikan pada akhir April.

Karantina perjalanan ke luar negeri dan daratan telah berkontribusi pada penurunan lebih lanjut dalam kedatangan pariwisata harian di bandara Hawaii, dari sekitar 2,000 orang pada 25 Maret menjadi hanya 121 orang pada 30 Maret. Namun, tingkat kedatangan ini pun memberikan beban tambahan pada pejabat kesehatan masyarakat. dan sumber daya di negara bagian dan kabupaten, yang menyebabkan Walikota Honolulu Caldwell meminta Presiden Trump untuk melarang semua perjalanan yang tidak penting ke Hawaii. Kami memperkirakan jumlah kedatangan akan semakin menurun karena semakin banyak pengunjung potensial yang mengetahui karantina 14 hari, pembatasan tinggal di rumah yang berlaku untuk pengunjung setelah periode karantina, penutupan hampir semua tujuan wisata dalam dan luar ruangan, dan jadwal penerbangan harian yang menyusut dengan cepat ke dan dari Kepulauan. 

Negara telah mengambil sejumlah langkah untuk memantau dan menegakkan karantina perjalanan. Jika ada pelanggaran yang signifikan, pemantauan dan tindakan penegakan hukum bisa diperketat. Upaya saat ini telah membebani kapasitas kesehatan masyarakat kita yang ada untuk memantau dan melacak kontak dan mungkin sudah waktunya untuk memulai diskusi serius tentang penggunaan sarana elektronik untuk memantau kepatuhan dan penerapan jarak sosial. Pendatang baru dapat dipantau selama karantina dengan gelang medis elektronik, seperti yang saat ini dilakukan di Hong Kong, aplikasi telepon dapat memantau lokasi mereka dan isolasi dari pengunjung dan penduduk lain, atau program pemantauan Departemen Kesehatan yang diperluas dapat menanyakan tentang lokasi mereka dan mereka. isolasi. Mempublikasikan karantina 14 hari Hawaii di lokasi yang terus mengirimkan wisatawan ke Hawaii adalah pilihan jika arus pariwisata yang signifikan terus berlanjut dari kota / negara tertentu. Pilihan lain untuk lebih membatasi perjalanan diskresioner adalah meminta negara bagian untuk meminta maskapai penerbangan dan agen pemesanan perjalanan serta situs web memberi tahu semua calon pelancong tentang karantina negara bagian dan antarpulau sebelum wisatawan memesan rencana perjalanan mereka. 

Mengurangi perjalanan ke tingkat yang sangat rendah penting untuk mengendalikan epidemi ini karena hal itu memungkinkan semua pihak di Hawaii — pemerintah, organisasi, individu, dan rumah tangga — untuk fokus pada pengendalian penularan komunitas. Pelacakan kasus Hawaii menunjukkan penularan komunitas menjadi sumber dari 12% dari 186 kasus yang diklasifikasikan sebagai perjalanan atau komunitas yang diperoleh hingga 31 Maret, tetapi 26% lainnya dari kasus ini adalah penduduk yang sumber pajanannya masih belum diketahui. Transmisi komunitas jelas sedang berlangsung di Kepulauan. Karantina dalam perjalanan antar pulau akan sangat mengurangi kemungkinan bahwa pelancong dari pulau-pulau dengan persentase penduduk yang terinfeksi lebih besar akan membawa virus ke pulau-pulau dengan persentase penduduk yang terinfeksi lebih kecil. Pembatasan perjalanan antar pulau juga penting karena memungkinkan pemerintah negara bagian dan kabupaten untuk memberlakukan (dan melonggarkan) pembatasan yang disesuaikan dengan keadaan epidemi di setiap pulau. Ini penting karena mungkin saja negara dapat melonggarkan perintah tinggal di rumah dan jarak sosial lebih cepat di pulau-pulau dengan lebih sedikit kasus per kapita dan yang melembagakan langkah-langkah pengendalian yang efektif dan pelacakan kontak yang kuat. 

Langkah Kedua

Langkah kedua dalam melaksanakan rencana pengendalian virus corona yang efektif di Hawaii adalah bagi walikota dan gubernur daerah untuk memerintahkan semua penduduk dan pengunjung untuk tinggal di rumah dan mengambil tindakan jarak sosial ketika berada di tempat umum. Tindakan tersebut, jika diterapkan secara efektif, dapat secara radikal mengurangi penularan komunitas. Antara 4 Maret dan 25 Maret, empat walikota kabupaten memberlakukan berbagai perintah yang membatasi dan rekomendasi sukarela yang sangat bervariasi di empat kabupaten. Pada 25 Maret 2020, Gubernur Ige bergerak untuk membakukan tindakan pembatasan di seluruh negara bagian dengan memberlakukan perintah di seluruh negara bagian untuk tinggal di rumah dan terlibat dalam jarak sosial. Langkah-langkah tersebut dilembagakan untuk membantu mencapai dua tujuan: (1) untuk memperlambat penularan virus antar individu dan (2) untuk mengurangi beban pada penyedia layanan kesehatan negara bagian yang akan terjadi jika ada gelombang besar orang yang sangat sakit. membutuhkan perawatan intensif. 

Perintah tinggal di rumah gubernur diterima dengan baik oleh sebagian besar penduduk dan pengunjung negara bagian tetapi diabaikan pada 28 Maret oleh beberapa kelompok keluarga dan teman yang berkumpul di rumah pribadi untuk menikmati cuaca yang indah pada 28 Maret dan oleh kelompok yang sangat besar. yang berkumpul di Waianae, Oahu untuk menonton pertandingan adu ayam (Hawaii News Now, 3/28/2020). Meskipun demikian, pada tanggal 31 Maret, jalan-jalan, area umum, dan halaman pribadi terlihat semakin sepi, dengan kebanyakan orang dalam pekerjaan yang tidak penting tinggal di rumah dan mematuhi pedoman. 

Pelanggaran jarak sosial juga telah diamati di toko bahan makanan dan di antrean di luar toko bahan makanan. Antrean panjang orang telah terlihat di luar beberapa toko grosir di Oahu tiga puluh menit sebelum pembukaan. Pelanggan berkomentar tentang kurangnya jarak sosial di dekat area check-out. Ekonomi perilaku mengajarkan kita bahwa "dorongan kecil" dapat menyebabkan perubahan besar dalam perilaku konsumen. Cukup memberi tanda setinggi enam kaki di lantai dekat stasiun kasir grosir dapat mengingatkan orang untuk mengamati jarak sosial. Kami mendesak bisnis ini mengambil tindakan, termasuk dorongan kecil, untuk memastikan bahwa pelanggan di dalam dan di luar toko dapat menjaga jarak sosial. Membatasi jumlah orang di toko, menempatkan penanda jarak di lantai toko, dan membuat janji temu online untuk waktu memasuki toko adalah pilihan yang memungkinkan untuk membuat jarak sosial lebih memungkinkan. Toko bahan makanan harus meminta staf dan pelanggan untuk memakai masker DIY "lakukan sendiri" di toko (lihat pembahasan di bawah). Layanan pengiriman yang diperluas untuk pesanan online adalah pilihan penting lainnya untuk mengurangi kepadatan di dalam toko. Negara Bagian Hawaii mungkin juga mempertimbangkan untuk meminta atau membayar beberapa toko bahan makanan agar tetap buka selama berjam-jam untuk memudahkan antrean panjang saat pembukaan toko. 

Peringatan yang kuat terhadap perilaku seperti itu lebih disukai daripada penegakan hukum yang berat, karena sangat penting bagi pemerintah untuk menjaga kepercayaan warga pada saat keputusannya membebankan biaya yang cukup besar pada masyarakat. Lebih banyak lagi yang harus dilakukan untuk mendidik orang-orang bagaimana tindakan jarak sosial bermanfaat bagi banyak orang dalam komunitas daripada dengan menjatuhkan hukuman kepada mereka yang melanggarnya. Pemerintah negara bagian Hawaii dan organisasi kesehatan swasta harus mempertimbangkan kampanye publisitas besar-besaran untuk mempublikasikan keuntungan dari tinggal di rumah dan menjaga jarak sosial baik kepada orang yang melakukan tindakan ini dan kepada orang lain di komunitas, termasuk orang tua, petugas kesehatan, dan orang-orang yang terganggu. sistem kekebalan tubuh. Iklan yang diproduksi secara profesional dan informatif, pesan media sosial, dan berita dapat menyoroti kemungkinan penularan tanpa gejala secara lokal, memperjelas bahwa virus corona sedang beredar di komunitas kita, dan membangun rasa solidaritas sosial dalam melindungi komunitas kita, terutama kūpuna kita. 

Publisitas yang ditargetkan di sekitar kelompok besar wabah virus dan kematian yang diamati baik secara lokal maupun di tempat lain mungkin membantu mengurangi jumlah pertemuan yang jelas melanggar perintah tinggal di rumah dan jarak sosial. Contoh wabah seperti itu berlimpah: 24 anggota keluarga yang dinyatakan positif setelah pemakaman di Albany, Georgia; 46 anggota paduan suara yang dinyatakan positif setelah latihan paduan suara 60 orang di Mount Vernon, Washington; 25 dari 50 tamu yang dinyatakan positif setelah pesta ulang tahun ke-40 di Westport, Connecticut; dan 80 orang yang dites hari positif setelah konferensi di perusahaan bio-tech Biogen di Cambridge, Massachusetts. Melaporkan cluster lokal dan apa yang menghubungkannya juga dapat membantu orang untuk memahami risiko mereka sendiri dan keluarga mereka. Kementerian Kesehatan Singapura secara rutin melaporkan cluster yang telah mereka identifikasi. Dalam laporan 27 Maret mereka, mereka menemukan cluster yang berpusat di tempat kerja, acara makan malam, gym, gereja, dan prasekolah. Karena pelacakan kontak di Hawaii mengidentifikasi cluster lokal, pejabat DOH harus melaporkan jenis lokasi, misalnya supermarket atau pesta, yang memunculkan cluster tersebut sehingga orang-orang mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang risiko di Hawaii. Untuk alasan hukum, mereka mungkin tidak dapat menyebutkan lokasi tertentu, tetapi mereka dapat memberi tahu publik tentang kategori umum tempat di mana cluster muncul untuk memungkinkan orang mengambil langkah untuk melindungi diri mereka sendiri dan 'ohana mereka. 

Tindakan segera lainnya yang dapat diambil untuk mengurangi penularan adalah dengan mendorong semua orang untuk menggunakan masker saat berada di tempat umum. Beberapa minggu yang lalu CDC dan WHO sama-sama merekomendasikan agar masyarakat umum tidak menggunakan masker, tetapi temuan terbaru tentang virus COVID-19 mempertanyakan saran ini. CDC saat ini sedang mempertimbangkan kembali panduannya. Pengujian ekstensif untuk virus korona pada populasi Islandia telah menemukan bahwa hanya sekitar 50% dari mereka yang dites positif menunjukkan gejala pada saat pengujian. Sementara itu, laporan pelacakan kontak dari Singapura, Jerman dan China telah mendokumentasikan penularan dari orang-orang yang tidak bergejala atau pra-gejala. Faktanya, studi pemodelan cluster wabah yang dilakukan untuk Singapura dan Tianjin, China memperkirakan bahwa hampir setengah dari penularan terjadi dari orang-orang yang tidak bergejala.

Mengingat temuan ini, penggunaan masker wajah untuk mengurangi penyebaran virus corona di komunitas Hawaii menjadi penting. Meskipun pedoman CDC dan WHO sebelumnya telah diambil dari sudut pandang pencegahan infeksi orang yang tidak terinfeksi yang menggunakan masker, kami akan mempertahankan bahwa itu harus diambil dari sudut pandang untuk melindungi anggota komunitas lainnya dari individu tanpa gejala dan gejala ringan yang mungkin bahkan tidak tahu bahwa mereka terinfeksi. Tidak ada perdebatan tentang penggunaan masker oleh penderita flu untuk mengurangi penularan ke orang lain; mereka mengurangi transfer tetesan yang mengandung virus ke lingkungan. Demikian pula, seharusnya tidak ada perdebatan tentang penggunaan masker untuk mencegah mereka yang mengidap virus corona tanpa gejala atau pra-gejala menularkan ke orang lain. Selain itu, penelitian baru menunjukkan ada juga efek perlindungan dari masker wajah yang dikenakan oleh mereka yang tidak terinfeksi. Meskipun mereka tidak memberikan perlindungan lengkap, yang telah menjadi keberatan untuk merekomendasikan penggunaannya secara luas, mereka dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan seseorang tertular atau menyebarkan infeksi, terutama bila dikombinasikan dengan jarak sosial dan sering mencuci tangan. Tinjauan dari berbagai penelitian telah menunjukkan masker wajah untuk melindungi petugas kesehatan terhadap influenza dan SARS, virus korona lain. Sementara mereka yang berada di depan umum mungkin cenderung tidak menggunakannya dengan benar seperti petugas kesehatan, mereka tetap harus memberikan perlindungan dengan mengurangi paparan kontaminasi lingkungan dengan virus corona, sehingga mengurangi risiko infeksi. 

Haruskah pemerintah negara bagian Hawaii mengamanatkan atau sangat merekomendasikan penggunaan topeng di depan umum? Sebagian besar tempat di Asia yang mengalami wabah serius dengan epidemi SARS di awal tahun 2000-an telah disiapkan dengan persediaan masker yang cukup untuk petugas kesehatan dan masyarakat. Namun, mewajibkan orang-orang di Hawaii untuk memakai masker bedah atau masker N95 yang disetujui pada April 2020 jelas akan menjadi kontraproduktif dalam jangka pendek, karena layanan kesehatan dan pekerja lain yang menghadapi paparan harian tidak dapat memperoleh pasokan masker dan masker bedah N95 yang memadai. Mereka jelas harus diprioritaskan untuk menerima masker yang mereka butuhkan karena risikonya paling besar. Banyak ilmuwan berpendapat bahwa bahkan topeng DIY dasar yang disatukan dari potongan kaos bisa efektif dalam mengurangi transmisi dan templat ada online untuk membuatnya. Dengan demikian, sangat merekomendasikan atau mewajibkan masyarakat untuk memakai masker DIY hingga pasokan masker wajah konvensional yang lebih banyak dapat terbukti bermanfaat saat ini sementara pasokan masker bedah terbatas. Panduan dari CDC yang menguraikan apa yang membuat masker DIY yang efektif akan berguna untuk selokan rumah dan pembeli online. Namun, pesan publik tentang penggunaan masker, baik DIY atau bedah, harus dilakukan dengan hati-hati - harus ditekankan bahwa penggunaan masker selain isolasi diri, jarak sosial, dan seringnya mencuci tangan, bukan pengganti masker. Efek gabungan dari tindakan gabungan ini harus mendorong transmisi komunitas mendekati nol. 

Apakah jarak sosial efektif dalam mengurangi penularan komunitas pada epidemi masa lalu di Amerika Serikat? Seratus tahun yang lalu jarak sosial menyelamatkan nyawa di kota-kota AS selama epidemi Flu Spanyol 1918. Langkah-langkah jarak sosial yang diperlukan termasuk larangan pertemuan publik, isolasi dan karantina, dan penutupan sekolah. Foto dari kota-kota besar AS pada musim gugur 1918 menunjukkan kerumunan orang yang memakai topeng saat berada di depan umum. Dua penelitian yang cermat menemukan bahwa jarak sosial paling efektif dalam menyelamatkan nyawa ketika kota-kota AS memperkenalkannya pada awal epidemi 1918 dan tidak menghapusnya terlalu cepat (Bootsma dan Ferguson, 2007; Markel et al., 2007). Yang paling penting, sebuah studi (pendahuluan) baru menemukan bahwa kota-kota AS yang memperkenalkan tindakan jarak sosial lebih awal dan lebih agresif tidak hanya mengalami kematian yang lebih rendah selama epidemi tetapi juga memiliki pertumbuhan ekonomi yang lebih kuat setelah epidemi (Correia, 2020). 

Apakah jarak sosial efektif 100 tahun kemudian dalam mengurangi penularan virus Corona ke komunitas? San Francisco Bay Area dan King County di Washington mengambil beberapa tindakan jarak sosial paling awal dan paling agresif. Hasil? Kasus-kasus baru dengan cepat menurun. Untuk Amerika Serikat secara keseluruhan, bukti awal terbaik berasal dari aplikasi yang dikembangkan oleh perusahaan teknologi AS, Kinsa. Kinsa memproduksi termometer "hi-tech" yang mengirimkan informasi suhu seseorang ke aplikasi yang mengumpulkan pembacaan suhu menurut kabupaten di seluruh Amerika Serikat. (Sayangnya, Hawaii tidak termasuk dalam peta demam Kinsa.) Peta demam Kinsa menunjukkan bahwa "kelompok demam" telah menurun di seluruh Amerika Serikat selama dua minggu terakhir di bulan Maret, dengan pengurangan terbesar terkonsentrasi di daerah yang mengadopsi tindakan jarak sosial dari pertengahan Maret (https: // www. kinsahealth.co). Wabah demam yang lebih besar ditemukan di Florida, salah satu negara bagian dengan populasi besar terakhir yang menerapkan perintah tinggal di rumah.

Langkah Ketiga

Langkah ketiga mengendalikan epidemi virus korona adalah yang paling menantang dan untungnya sudah berlangsung. Langkah ketiga bagi pemerintah negara bagian Hawaii dan organisasi kesehatan swasta untuk memperluas ketersediaan pengujian di masing-masing dari empat kabupaten; secara rutin menguji semua orang dengan gejala pernapasan atau demam untuk virus corona; agar Departemen Kesehatan Negara Bagian Hawaii secara proaktif melacak kontak dari semua yang ditemukan terinfeksi virus corona; dan menegakkan isolasi dan mengatur atau memberikan perawatan kepada orang yang sakit dan terpajan sampai penyakitnya mereda. 

Memperluas dan Mengoordinasikan Pengujian di Hawaii. 

Hawaii sudah berada di antara tiga negara bagian teratas dalam pengujian per kapita untuk virus korona meskipun kami berada di peringkat di antara sepuluh negara bagian terendah untuk kasus per kapita. Banyak dari batasan awal dalam kapasitas pengujian telah diperbaiki dan Negara Bagian sekarang dapat melakukan sekitar 1,500 pengujian antigen per hari (Star-Advertiser 3/30/2020) dengan sebagian besar pengujian tersebut dilakukan di lab pribadi dan positif dikonfirmasi ulang di Lab negara bagian. Sampai saat ini lebih dari 10,000 tes telah dilakukan dan 285 positif terdeteksi. 

Sistem pengujian harus memenuhi beberapa tujuan penting dalam membangun respons yang kuat: 

Untuk meningkatkan perawatan pasien dan memungkinkan tindakan pencegahan yang tepat dilakukan dalam pengaturan perawatan kesehatan untuk melindungi penyedia perawatan kesehatan dan pasien lain (tes antigen); 

Untuk mengidentifikasi petugas kesehatan dan pekerja penting lainnya yang pekerjaannya memerlukan interaksi komunitas yang luas yang telah pulih dari infeksi virus corona dan mungkin memiliki kekebalan (tes antibodi); 

Untuk mengidentifikasi kontak dekat dari semua kasus positif sehingga pelacakan kontak dapat dilakukan untuk melacak dan mengisolasi atau mengkarantina mereka yang terpapar untuk mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut (tes antigen); 

Untuk mengawasi jumlah kasus di masyarakat sehingga tren epidemi dapat ditentukan dan digunakan untuk memandu keputusan penting dalam mencabut tindakan jarak sosial dan pembatasan perjalanan (baik tes antigen dan antibodi). 

Apa yang perlu dilakukan di Hawaii untuk memastikan sistem pengujian kami dapat memenuhi setiap tujuan penting ini? 

Peningkatan kemampuan pengujian sektor swasta dan negara telah memungkinkan pengujian semua pasien bergejala di rumah sakit dan mereka yang diidentifikasi sebagai kasus potensial oleh dokter untuk dilakukan, tetapi masih ada penundaan dalam hasil pelaporan. Akan sangat bermanfaat untuk berupaya mendapatkan tes tempat perawatan yang cepat karena tersedia untuk mempercepat diagnosis dan meningkatkan perawatan. Ini juga akan memungkinkan aktivitas pelacakan kontak dimulai lebih cepat, yang akan berkontribusi untuk mencegah penularan komunitas lebih lanjut. 

Karena virus corona menunjukkan gejala pada sebagian besar individu yang terinfeksi dalam 14 hari, pengujian pada mereka yang memiliki gejala klinis dapat mendeteksi banyak infeksi di komunitas. Banyak dari mereka dengan infeksi yang lebih ringan cenderung muncul di tempat rawat jalan atau di kantor dokter. Namun, saat ini, hanya sebagian kecil spesimen acak dalam sistem surveilans influenza yang sedang diuji untuk surveilans virus corona. Jika kita ingin menerapkan pelacakan kontak yang cukup kuat untuk mendeteksi sebagian besar kasus virus korona aktif di Hawaii dan untuk sementara menghapusnya dari populasi sehingga tidak dapat menginfeksi orang lain, pengujian ini harus diperluas untuk mencakup seluruh populasi bergejala yang memenuhi definisi klinis yang sesuai. Tentu saja, ini harus digabungkan dengan pelacakan kontak aktif untuk semua kasus. Seperti telah disinggung sebelumnya, cluster infeksi virus corona bisa jadi besar dan tumbuh dengan cepat, sehingga diperlukan tindakan yang cepat dan agresif jika kita ingin menghentikan penyebaran virus di masyarakat. Pengujian ekstensif telah menjadi ciri khas dari respons Singapura, di mana kebanyakan kasus yang memenuhi definisi kasus gejala diuji di perawatan primer, rumah sakit dan pengaturan perawatan swasta. Selain itu, mereka sekarang menguji setiap kontak pasien COVID-19. Pelacakan kontak yang komprehensif telah dilakukan untuk semua positif, dan, seperti yang dilaporkan sebelumnya, upaya ini telah mengidentifikasi banyak kelompok besar infeksi. 

Sistem data di sekitar pengujian harus ditingkatkan untuk memastikan informasi penting untuk memandu respons dikumpulkan untuk setiap pengujian yang dilakukan, baik di laboratorium Negara atau laboratorium swasta. Ini harus mencakup variabel penting seperti usia, jenis kelamin, pekerjaan, etnis, dan riwayat perjalanan. Untuk tes positif, wawancara ekstensif harus dilakukan untuk mengidentifikasi kontak dekat dan orang lain yang mungkin memiliki eksposur yang signifikan. Tujuan pengumpulan data ini adalah untuk memberikan intelijen yang dapat ditindaklanjuti tentang epidemi. Data ini dapat dianalisis secara teratur untuk mengidentifikasi apakah usia atau kategori pekerjaan tertentu mengalami peningkatan kasus virus korona, yang dapat memicu pesan kesehatan masyarakat yang lebih kuat kepada kelompok tersebut. Ditambah dengan deskripsi cluster yang lebih lengkap seperti yang dijelaskan sebelumnya, informasi ini dapat membuat publik mendapatkan informasi yang lebih baik dan memotivasi mereka untuk meningkatkan tindakan perlindungan. 

Pada akhirnya, penerapan tes antibodi lintas bagian akan memungkinkan untuk menentukan bagian mana dari populasi yang telah terjangkit virus corona. Ketika tes ini tersedia, ini harus menjadi komponen tambahan dari sistem surveilans virus corona. Mengetahui proporsi orang dalam komunitas yang memiliki kekebalan terhadap infeksi ulang akan memandu keputusan tentang perintah tinggal di rumah dan jarak sosial dan juga akan memberikan ukuran langsung tentang seberapa efektif mereka. Ini juga akan menentukan kerentanan populasi terhadap epidemi yang muncul kembali jika coronavirus diperkenalkan kembali di masa mendatang. Jika kasus gejala baru di bawah rezim pengujian yang diperluas terkendali atau prevalensi populasi pajanan di masa lalu rendah, pengujian populasi ini dapat dilakukan lebih jarang. Jika pengujian antibodi tersedia secara lebih luas, ini juga dapat membantu mengurangi kekhawatiran orang tentang status mereka sendiri atau membantu mereka menentukan apakah aman untuk kembali bekerja. 

Pelacakan Kontak Komprehensif

Pelacakan kontak sangat penting untuk mengendalikan krisis virus korona di Hawaii. Biasanya pelacakan kontak melibatkan apa? Ketika seseorang dites positif mengidap virus corona, petugas kesehatan masyarakat menghubungi orang itu melalui telepon, teks, atau konferensi video dan meminta orang tersebut untuk memberikan informasi tentang semua orang yang berhubungan dekat dengan mereka selama tiga minggu terakhir. Ini termasuk anggota rumah tangga, pasangan intim, individu yang memberikan perawatan di rumah tanpa menggunakan tindakan pencegahan pengendalian infeksi yang direkomendasikan, dan individu yang melakukan kontak dekat (<6 kaki) untuk jangka waktu yang lama. Pejabat kesehatan masyarakat kemudian menggunakan informasi ini untuk menghubungi orang-orang yang berpotensi terkena ini. Mereka diminta untuk melaporkan suhu mereka melalui telepon atau menunjukkannya melalui konferensi video, dan diminta untuk mengisolasi diri selama 14 hari. Jika menunjukkan gejala, mereka diminta menjalani tes untuk menentukan status virus korona mereka sendiri. Isolasi diri memastikan bahwa orang yang berpotensi terpapar tidak mengekspos orang lain di rumah atau tempat kerja mereka sementara pengujian dapat membantu mengonfirmasi kasus positif pada orang yang sudah menunjukkan gejala. 

Seberapa produktif sistem pelacakan kontak yang baik dalam menemukan orang lain yang terinfeksi COVID-19? Banyak hal tergantung pada seberapa cepat staf DOH dapat menghubungi orang-orang yang berpotensi terpapar kasus tertentu, karena kontak yang cepat dan isolasi berikutnya dari orang yang terpapar mengurangi kemungkinan orang yang terpajan akan menyebarkan virus ke orang lain. Singapura, yang memiliki sistem pelacakan kontak yang sangat agresif, melacak 53 dari 100 kasus pertamanya melalui pelacakan kontrak. Pelacakan kontak paling produktif jika jumlah kasus hanya sebagian kecil dari populasi. Ketika jumlah kasus meningkat, itu menjadi jauh lebih sulit bagi sejumlah pelacak kontak untuk melakukan pekerjaan mereka. Pertimbangkan bahwa untuk 432 kasus pertama yang dikonfirmasi, Kementerian Kesehatan Singapura mengidentifikasi 10,346 kontak dekat yang semuanya diminta masuk ke karantina 14 hari. Setelah kontak yang terekspos berada di karantina, pemerintah Singapura memantau orang-orang yang berada di karantina dengan aplikasi telepon yang memverifikasi lokasi mereka. Orang yang dikarantina diharuskan mengunggah foto diri mereka sendiri di tempat karantina setiap beberapa jam. 

Kementerian kesehatan di beberapa negara telah beralih ke pelacak kontak non-tradisional karena kebutuhan telah melampaui kapasitas staf mereka untuk menangani krisis. Pusat Koordinasi Krisis Nasional Islandia telah meminta puluhan detektif polisi berpengalaman untuk melakukan pelacakan kontak secara langsung. Staf tambahan membantu Pusat menemukan kontak kasus-kasus baru dengan sangat cepat dan menempatkan mereka di bawah karantina 14 hari. Beban kasus Hawaii telah meningkat lebih dari sepuluh kali lipat selama dua minggu terakhir, meningkat dari 26 kasus pada 19 Maret menjadi 285 kasus pada 2 April. Melacak kontak pada kasus baru telah secara dramatis meningkatkan beban pada Divisi Pengendalian Wabah Penyakit di Hawaii DOH . Dengan jumlah kasus baru yang diperkirakan akan berkembang pesat karena lebih banyak pengujian yang dilakukan, DOH perlu mempertimbangkan bagaimana mungkin meningkatkan tenaga kerja pelacakan kontaknya. Mungkin DOH bisa mengikuti jejak Islandia dan mempertimbangkan untuk menggunakan detektif polisi kota dan kabupaten yang sekarang menganggur. (Kejahatan telah menurun selama epidemi.) Kerja sama antara pemerintah kabupaten dan negara bagian dan serikat pekerja dapat memfasilitasi hal ini. Atau, jika penggunaan polisi menimbulkan kekhawatiran tentang kebebasan sipil, mungkin DOH dapat meminta bantuan untuk melatih guru dari Departemen Pendidikan Negara Bagian Hawaii. Mereka saat ini kurang dimanfaatkan, mengingat penangguhan instruksi sekolah umum. 

Akankah Hawaii masih membutuhkan grup pelacakan kontak yang besar setelah epidemi menjadi lebih terkendali akhir tahun ini? Begitu Gubernur Ige memutuskan untuk melonggarkan aturan tinggal di rumah dan orang-orang mulai berinteraksi satu sama lain lebih sering, kemungkinan peningkatan wabah sporadis kasus virus korona baru. Wabah seperti itu akan terjadi pada saat Hawaii kemungkinan besar berhasil melindungi sebagian besar penduduk agar tidak terinfeksi. Kumpulan besar orang yang tidak terinfeksi menyediakan lingkungan yang subur bagi beberapa kasus baru untuk dengan cepat meledak menjadi kelompok besar kasus baru. Ini dapat dicegah jika Hawaii DOH memiliki sejumlah besar karyawan berpengalaman dalam sistem pelacakan kontaknya yang dapat bereaksi dengan cepat terhadap kasus baru dengan mengidentifikasi kontak yang terpapar dan bergerak untuk mengisolasi mereka dengan cepat. Tindakan semacam itu memiliki potensi besar untuk menahan wabah sporadis dan menjaga jumlah kasus baru dari naik ke tingkat yang mungkin memerlukan pengenaan perintah tinggal di rumah baru dan tindakan pembatasan lainnya. 

Isolasi dan karantina lokal

Pengujian dan pelacakan kontak hanya efektif ketika orang dengan virus mengisolasi diri hingga penyakitnya sembuh dan orang yang terpajan virus tersebut mengisolasi hingga mereka mendapatkan hasil tes. Isolasi difasilitasi ketika ada fasilitas yang dapat digunakan oleh orang yang terkena virus atau terkena virus. Laporan Gottlieb (hlm. 6) merekomendasikan bahwa “[c] fasilitas gratis yang nyaman harus disediakan untuk kasus-kasus dan kontak mereka yang lebih memilih isolasi lokal, karantina, dan perawatan jauh dari rumah. Misalnya, seorang anggota rumah tangga besar mungkin ingin memulihkan diri di kamar hotel yang telah digunakan kembali daripada berisiko menulari anggota keluarga. Isolasi dan karantina jauh dari rumah seharusnya tidak diwajibkan atau dipaksa dengan paksa. " Di Hawaii, di mana banyak keluarga tinggal di apartemen atau kondominium kecil, isolasi atau karantina di dalam rumah sulit dilakukan dan menimbulkan risiko bagi anggota keluarga lainnya. 

Negara Bagian Hawaii perlu mengidentifikasi fasilitas di setiap pulau tempat orang yang terpapar dapat diisolasi dan dirawat. Kandidat potensial termasuk hotel di distrik wisata dan lingkungan atau perumahan militer kosong, seperti Kamp Militer Kilauea. Negara bagian mungkin fokus pertama pada fasilitas milik negara dan kabupaten di mana ia tidak perlu bernegosiasi dengan pemilik swasta untuk menggunakannya. Konon, negara sudah bernegosiasi dengan operator hotel untuk menggunakan hotel mereka sebagai fasilitas karantina bagi orang yang terpapar virus corona atau sebagai fasilitas pengobatan bagi orang yang terinfeksi virus tersebut. 

Penggunaan teknologi untuk meningkatkan pelacakan, isolasi, dan karantina

Mengingat beban tinggi yang ditimbulkan pelacakan kontak pada DOH, pertimbangan lebih dekat harus diberikan untuk menggunakan teknologi digital untuk membantu upaya penting ini. Ponsel dapat membantu dalam beberapa cara. Di Singapura, aplikasi seluler yang diunduh secara sukarela bernama TraceTogether menggunakan Bluetooth untuk mencatat ponsel lain yang telah berada di dekat selama beberapa waktu, hanya mengumpulkan nomor ponsel mereka. Jika seseorang dengan aplikasi ini dites positif, petugas kesehatan masyarakat dapat menggunakan data ini untuk mengidentifikasi dan menghubungi kontak dekat dengan cepat. Di beberapa negara yang mengalami pertumbuhan epidemi yang lambat, telepon seluler digunakan untuk melacak kepatuhan terhadap perintah isolasi dan karantina. Jika orang di bawah perintah karantina meninggalkan lokasi karantina, mereka akan dihubungi oleh petugas kesehatan umum untuk meningkatkan kepatuhan. Selain itu, seperti yang ditunjukkan peta di New York Times pada 2 April di seluruh negeri, data anonim dari menara seluler dapat digunakan untuk memantau kepatuhan populasi dengan persyaratan tinggal di rumah dari waktu ke waktu. Pendekatan yang sama ini dapat dengan mudah diterapkan dalam pengaturan negara bagian, memberikan informasi intelijen yang berharga tentang keefektifan kebijakan penting ini. Membandingkan ini dengan tren kasus yang dilaporkan dapat memberikan satu lagi indikator perluasan penularan komunitas. Jelas, dalam mengadopsi salah satu pendekatan ini di Amerika Serikat, pertimbangan perlu diberikan pada kebutuhan privasi dan persyaratan hukum; tetapi bahkan Eropa yang sadar privasi sekarang mempertimbangkan untuk mengadopsi beberapa di antaranya (New York Times, 3/30/2020). 

Pembatasan yang Diterapkan Status Santai Secara Bertahap- prinsip dasar:

Langkah keempat Dalam mengendalikan epidemi virus korona, negara harus secara bertahap mengendurkan rekomendasi dan perintah tinggal di rumah dan jarak sosial serta memungkinkan beberapa kegiatan ekonomi yang melibatkan kelompok-kelompok yang berkerumun di suatu lokasi, misalnya tempat kerja, untuk dilanjutkan. Namun, ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Baik pekerjaan pemodelan pada COVID-19 maupun pengalaman dengan flu 1918 telah menunjukkan bahwa begitu tindakan jarak sosial dihentikan, ada risiko serius kebangkitan virus, yaitu, epidemi dengan cepat dimulai lagi. Tata cara berteduh di tempat yang berhasil ditambah mempraktikkan jarak sosial saat meninggalkan rumah untuk mendapatkan makanan atau persediaan sangat efektif dalam melindungi orang dari tertular virus corona. Namun, itu masih membuat mereka rentan terhadap virus, menciptakan potensi epidemi untuk muncul kembali jika orang kembali ke cara lama mereka berkumpul dalam kelompok. Oleh karena itu, ada dua persyaratan penting untuk melonggarkan pembatasan: 1) pembatasan tersebut hanya boleh dicabut setelah kita memiliki sistem pemantauan yang kuat yang dapat dengan cepat mendeteksi kebangkitan epidemi; dan 2) pembatasan harus dilepaskan secara bertahap dan efek penghapusannya dipantau untuk memastikan epidemi tetap terkendali. Jika epidemi muncul kembali, kita harus bersiap untuk segera menerapkan kembali pembatasan. Vaksin yang efektif dan didistribusikan secara luas akan membuat pembatasan tidak perlu, tetapi seperti yang telah ditunjukkan oleh Dr. Anthony Fauci, itu adalah 12-18 bulan dalam skenario optimis. 

Sampai pengobatan atau vaksin yang efektif dikembangkan atau pengujian antigen dan antibodi menjadi murah, akurat, cepat dan tersedia secara luas, beberapa kegiatan ekonomi tidak akan dilanjutkan. Bagian ini berfokus pada aktivitas yang dapat dimulai kembali setelah diatur ulang dengan cara yang meningkatkan keamanan penyedia dan pelanggan. 

Kapan epidemi Hawaii akan cukup menurun untuk melonggarkan beberapa pembatasan pemerintah? Laporan Gottlieb (hlm. 6) menyajikan empat ukuran keparahan epidemi yang dapat digunakan sebagai kriteria oleh Negara Bagian Hawaii untuk mengidentifikasi kapan kondisi memerlukan pencabutan pesanan tinggal di rumah secara bertahap. Kriteria Laporan Gottlieb, diedit sedikit agar sesuai dengan keadaan khusus Hawaii, ikuti: 

Ketika Negara Bagian Hawaii melaporkan pengurangan berkelanjutan dalam jumlah kasus baru selama setidaknya 14 hari yaitu, satu periode inkubasi; 

rumah sakit di setiap daerah dapat dengan aman merawat semua pasien yang memerlukan rawat inap (untuk COVID-19 dan kondisi medis serius lainnya) tanpa menggunakan standar perawatan krisis dan penggunaan fasilitas overflow, seperti arena dan pusat konvensi, untuk menyediakan perawatan rumah sakit bagi pasien; 

Negara Bagian Hawaii mengidentifikasi kapasitas publik dan swasta yang memadai untuk menguji semua orang dengan gejala virus corona; 

Departemen Kesehatan Negara Bagian Hawaii memiliki kapasitas untuk melakukan pemantauan aktif terhadap semua orang dengan gejala virus corona, yang harus tetap dikarantina dan melacak kontak dekat dari pembawa virus. 

Setelah empat kriteria tercapai, Gubernur Ige dapat mempertimbangkan untuk menghapus perintah tinggal di rumah dan jarak sosial secara bertahap. Fase pertama adalah menghapus perintah tinggal di rumah bagi mereka yang tidak berisiko tinggi untuk hasil COVID-19 yang serius, sambil mempertahankan atau sangat merekomendasikan mereka yang lebih rentan (individu yang lebih tua atau mereka dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya yang membuat mereka terpapar COVID lebih tinggi. risiko) tetap di rumah atau hanya kembali bekerja jika jarak sosial di tempat kerja dapat dijamin. Saat aturan tinggal di rumah dicabut, peraturan tambahan untuk menjaga jarak sosial di tempat umum dan tempat kerja sejauh mungkin harus diberlakukan. Singapura, misalnya, menandai setiap kursi lain di restoran dan kafe sebagai terlarang untuk meningkatkan jarak sosial dalam pengaturan ini. Hong Kong mewajibkan restoran untuk beroperasi tidak lebih dari setengah kapasitas dengan tidak lebih dari 4 orang per meja dan jaminan jarak antar meja 1.5 m. Bergantung pada pengaturan tempat kerja, peraturan yang berbeda dapat diadopsi untuk mempertahankan protokol jarak sosial sejauh mungkin. Setiap orang tetap harus diminta untuk sering mencuci tangan dan menjaga jarak dari orang lain, bahkan di tempat kerja. Semua bisnis dan tempat kerja harus diharuskan menyediakan pembersih tangan di area yang banyak diperdagangkan. Singkatnya, segala cara yang memungkinkan untuk mengurangi keberadaan virus korona yang sangat menular di lingkungan harus diambil. 

Fasilitas perumahan dengan populasi yang rentan mungkin ingin mengurangi pembatasan pengunjung dan mobilitas penduduk di dalam fasilitas secara lebih lambat. Laporan Gottlieb (hlm. 8) merekomendasikan bahwa “perhatian khusus harus diberikan pada fasilitas perawatan jangka panjang dan panti jompo. Fasilitas ini perlu mempertahankan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi tingkat tinggi dan membatasi pengunjung untuk mencegah wabah. " Populasi yang rentan “harus terus melakukan jarak fisik sebanyak mungkin sampai vaksin tersedia, pengobatan yang efektif tersedia, atau tidak ada lagi penularan dari komunitas.” Catatan peringatan ini sangat berlaku untuk Hawaii di mana lebih dari 18 persen populasi 2018 berusia 65 tahun atau lebih. 

Selain itu, karena perintah ini diubah, Gubernur mungkin ingin mempertimbangkan untuk memperketat rekomendasi negara bagian untuk mengenakan masker di depan umum dan memperpanjangnya selama beberapa bulan lagi. Jika rekomendasi kami yang diberikan di atas diterapkan, semua penduduk Hawaii akan telah mengenakan masker dasar DIY di depan umum sejak awal April 2020. Namun, setelah kendala pasokan masker bedah diatasi DAN perintah tinggal di rumah negara dihapus, maka itu akan menjadi semakin penting bagi setiap orang untuk menggunakan masker bedah yang lebih efektif di ruang publik untuk mengimbangi risiko tambahan yang muncul dengan lebih banyak interaksi sosial. Semakin banyak orang yang lebih sering meninggalkan rumah, akan ada peningkatan pelanggaran jarak sosial dan potensi lonjakan infeksi baru yang lebih tinggi, meskipun di lingkungan dengan persentase orang yang terinfeksi virus corona lebih rendah daripada saat ini. Mewajibkan orang untuk memakai masker bedah di ruang publik selama beberapa bulan setelah pesanan tinggal di rumah dilonggarkan dapat membantu mencegah penularan tanpa gejala, mengurangi jumlah virus corona di udara dan permukaan, dan memastikan bahwa epidemi tidak muncul kembali dengan cepat. 

Memulai Ekonomi Non Pariwisata

Mari pertimbangkan untuk membuka kembali ekonomi non-pariwisata Hawaii terlebih dahulu. Pembukaan kembali ekonomi non-pariwisata sangatlah penting, karena ini menyumbang 77 persen dari PDB Hawaii. Setelah perintah Gubernur untuk tinggal di rumah dicabut, bisnis mana yang ditutup atau ditutup sebagian akan melanjutkan operasi dan bagaimana mereka akan mengatur ulang untuk memfasilitasi jarak sosial? Salah satu tindakan sementara yang harus diambil bisnis (sampai vaksin dikembangkan) adalah menemukan karyawan dengan tes antibodi virus korona positif untuk mengambil pekerjaan yang membutuhkan kontak dekat dengan pekerja atau pelanggan lain. Laporan Gottlieb (hlm. 9) menyarankan bahwa orang dengan tes antibodi positif dapat “kembali bekerja, menjalankan peran berisiko tinggi seperti mereka yang berada di garis depan sistem perawatan kesehatan, dan berperan dalam mendukung fungsi komunitas untuk orang-orang. yang secara fisik masih menjaga jarak. " Emanuel (2020) menunjukkan bahwa orang yang positif antibodi dapat mengatur dan mengelola toko ritel dan restoran. Semua itu mengatakan, ada kekhawatiran berkelanjutan mengenai kekuatan perlindungan kekebalan yang diberikan oleh antibodi virus corona dan jangka waktu perlindungan tersebut berlangsung (WSJ, 4/2/2020). Penelitian di bidang ini harus dipantau secara ketat dan kebijakan diubah sesuai kebutuhan. 

Kami mengantisipasi bahwa hampir semua bisnis akan mengatur ulang operasi setidaknya sampai batas tertentu untuk meningkatkan keselamatan pelanggan dan karyawan. Laporan Gottlieb (hlm. 8) setuju, dengan alasan bahwa “kewaspadaan secara umum terhadap jarak fisik masih akan menjadi norma setelah kewaspadaan tinggal di rumah dilonggarkan, termasuk teleworking (sebanyak mungkin), menjaga kebersihan tangan dan etika pernapasan, mengenakan a masker di depan umum, secara teratur mendisinfeksi permukaan dengan sentuhan tinggi, dan pada awalnya membatasi pertemuan sosial hingga kurang dari 50 orang. ” Kemampuan bisnis untuk mengatur ulang untuk mengakomodasi permintaan keselamatan pekerja dan pelanggan sangat bervariasi. Beberapa akan secara radikal mengatur ulang seluruh operasi mereka, banyak yang akan membuat perubahan untuk memastikan jarak sosial, dan yang lain akan menemukan perubahan seperti itu tidak dapat dipertahankan dan menutup pintu mereka. Industri dengan biaya tinggi untuk memberikan keselamatan pelanggan akan menurun ukurannya jika konsumen dapat dengan mudah menemukan produk pengganti (pikirkan bioskop dan kelas kuliah besar), tetapi dapat berkembang dalam ukuran jika pelanggan menemukan produk industri itu penting dan bersedia membayar biaya tinggi yang diperlukan bagi pekerja untuk memproduksi barang dan jasa ini dengan aman bagi konsumen (pikirkan konstruksi rumah). Industri lain dengan biaya rendah untuk menyediakan pelanggan tambahan dan keselamatan pekerja akan berkembang dan berkembang (pikirkan layanan online). Pada akhirnya, permintaan akan langkah-langkah keselamatan tambahan oleh pekerja dan konsumen akan menjadi hambatan bagi ekonomi Hawaii yang dapat bertahan selama beberapa tahun, sementara dalam jangka panjang, perubahan keadaan perusahaan, pelanggan, dan pekerja akan mendorong gelombang. inovasi yang akan menempatkan ekonomi dan masyarakat ke jalur yang tidak diketahui saat ini. 

Ketika pesanan tinggal di rumah berakhir, bisnis yang mengandalkan banyak orang yang berkumpul bersama di tempat yang ramai harus memikirkan kembali model bisnis mereka sampai populasi Hawaii divaksinasi. Contohnya termasuk bar, klub, beberapa restoran, konvensi, konferensi, kelas kuliah universitas besar, acara olahraga, konser, pertunjukan teater, dan museum. Salah satu opsi untuk tempat-tempat ini adalah mengizinkan lebih sedikit orang masuk ke ruang mereka, sehingga memungkinkan semua pelanggan untuk mempraktikkan jarak sosial. Pertimbangkan sekarang bagaimana sebuah restoran mungkin bereaksi terhadap pencabutan pesanan tinggal di rumah. Mari kita asumsikan bahwa ruang ekstra yang diperlukan antara pelanggan dapat dicapai dengan menghapus setengah dari meja restoran. Ini akan memotong beberapa biaya restoran yang bervariasi dengan jumlah pelanggan, seperti pelayan, juru masak busboy, dan biaya makanan, tetapi masih akan membuat restoran bergulat dengan cara membayar sewa dan biaya tetap lainnya dengan lebih sedikit pelanggan. Dua program federal telah disiapkan untuk membantu pemilik dan pekerja restoran hingga musim semi 2020. 

Sulit membayangkan bagaimana acara yang melibatkan banyak orang, seperti pertandingan sepak bola UH atau pertandingan bola voli UH Wahine dapat diselenggarakan dengan aman sampai vaksin dikembangkan. Lebih mudah membayangkan 50,000 penggemar menatap televisi di rumah mereka, menonton pertandingan sepak bola atau bola voli yang dimainkan tanpa penggemar di tribun. Agar ini terjadi, masalah keamanan pemain dan staf perlu diselesaikan. Pertimbangkan bahwa ketika National Basketball Association (NBA) mengetahui bahwa pemain bintang satu, Rudy Gobert dari Utah Jazz, dinyatakan positif, ia segera menutup musimnya. Masalah serupa akan menghantui setiap upaya untuk bermain NFL atau musim sepak bola perguruan tinggi. Atau bola voli UH Wahine. 

Kita mungkin melihat konvensi besar — ​​yang bergantung pada banyak orang yang terlibat dalam acara di hotel yang ramai atau ruang pusat konvensi — beralih ke model online dengan sesi paripurna online, sesi grup kecil online, dan bahkan pesta koktail online. Sayangnya, konferensi online semacam itu tidak akan memberikan kenyamanan bagi sejumlah besar pekerja di Hawaii yang menyediakan penginapan, makanan, dan hiburan kepada pengunjung konvensi yang sebenarnya tidak lagi berkunjung. 

Ada banyak bisnis dan pekerjaan yang bergantung pada kontak pribadi yang dekat — salon rambut, pijat, kedokteran gigi, layanan optometri, layanan kesehatan — dan lainnya di mana pelanggan berulang kali menggunakan peralatan yang sama, seperti gym. Apakah bisnis ini akan dapat berhasil memulai kembali sebelum vaksin tersedia adalah pertanyaan terbuka dan kemungkinan besar bergantung pada keadaan tertentu dari setiap bisnis dan klien mereka. Bisnis dapat mempertimbangkan untuk memantau suhu harian pekerja yang melakukan kontak dengan banyak pelanggan. 

Bagaimana dengan sekolah K-12? Sangat mungkin bahwa perintah tinggal di rumah Gubernur Ige akan berlaku cukup lama untuk mencegah penyelesaian tahun ajaran 2019-2020 untuk siswa K-12 negeri dan swasta. Jika perintah tinggal di rumah dicabut pada akhir musim semi atau awal musim panas, negara bagian dapat mempertimbangkan untuk bekerja sama dengan Asosiasi Guru Negara Bagian Hawaii untuk menemukan cara menyelesaikan tahun ajaran saat ini selama musim panas. Memastikan bahwa anak-anak tidak ketinggalan dalam pengajaran mereka harus menjadi prioritas negara dan guru. Ketika sekolah negeri dan swasta memulai kembali instruksi tatap muka, administrator perlu membuat ketentuan untuk anak-anak yang kekebalannya terganggu dan untuk guru yang lebih tua serta staf lain yang akan sangat rentan terhadap wabah baru epidemi di antara siswa mereka yang lebih muda. Salah satu opsi untuk meminimalkan keterpaparan bagi guru yang lebih tua yang rentan adalah dengan menugaskan mereka untuk sementara waktu untuk mengajar kelas online dan untuk sementara menugaskan guru yang lebih muda yang kurang rentan ke kelas tatap muka. Jika tidak ada vaksin, mungkin ada wabah virus di dalam sekolah. Untuk meminimalkan dampaknya, semua staf, guru, dan siswa harus menjaga jarak sosial, siswa yang sakit tetap di rumah, dan setiap kasus ditindaklanjuti dengan pelacakan dan pengujian kontak yang agresif. Wabah virus di sekolah dapat dikurangi jika staf sekolah mengukur suhu setiap siswa dan guru setiap hari. 

Bagaimana jarak sosial dipertahankan di ruang kelas yang ramai di sekolah negeri dan swasta Hawaii? Salah satu idenya adalah mengadakan sesi dua kali sehari dengan setengah dari siswa hadir di pagi hari dan setengahnya di sore hari. Hal ini akan memungkinkan peningkatan jarak kursi antar siswa, meskipun dengan biaya lebih sedikit waktu kelas tatap muka dengan instruktur. Waktu instruksi tatap muka yang hilang sebagian dapat diganti dengan waktu instruksi on-line selama paruh hari lainnya. Kurangnya akses oleh siswa dari keluarga berpenghasilan rendah ke komputer rumah dan koneksi internet di rumah perlu diatasi agar rencana ini berhasil. Mengenakan masker untuk berbagai kegiatan di sekolah tertentu merupakan pilihan lain untuk mengurangi kemungkinan berjangkitnya infeksi. 

Haruskah Universitas Hawaii dan universitas swasta negara bagian memulai kembali kelas tatap muka setelah pesanan tinggal di rumah dicabut? Mulai awal Maret di semester musim semi 2020, Universitas Hawaii 

mengharuskan pengajar dan mahasiswanya untuk beralih dari kelas tatap muka ke kelas daring. UH baru-baru ini memutuskan untuk menawarkan semua kelas sesi musim panas 2020 secara online, keputusan yang dibuat lebih mudah dengan meningkatkan persentase siswa yang memilih untuk mengambil kelas sesi musim panas online selama dekade terakhir. Administrator UH perlu memutuskan pada awal Juni 2020 apakah akan menawarkan kelas semester Musim Gugur sepenuhnya secara online. Memindahkan semua kelas untuk semester Musim Gugur secara online adalah keputusan yang berisiko. Mahasiswa sarjana luar negara bagian dapat menolak membayar uang sekolah non-residen UH-Manoa yang tinggi untuk program pengajaran online eksklusif. Mahasiswa pascasarjana di sebagian besar bidang kemungkinan akan menolak program online eksklusif, karena bimbingan langsung, pekerjaan laboratorium, dan interaksi rekan adalah komponen besar dari sebagian besar program pascasarjana. Dalam Seni, banyak kelas melibatkan instruksi satu-satu atau ansambel kecil yang terdiri dari 10 siswa atau kurang. Perlu diingat bahwa kita berada di tengah-tengah pandemi global dan universitas di seluruh dunia menghadapi masalah yang sama. 

Seberapa berisiko bagi UH atau universitas swasta untuk menawarkan pengajaran secara langsung pada semester Musim Gugur 2020? Jika Negara Bagian Hawaii menerapkan langkah-langkah kebijakan yang tepat untuk mengendalikan epidemi, maka pada pertengahan musim panas Hawaii dapat menjadi salah satu tempat teraman bagi mahasiswa sarjana dan pascasarjana untuk menempuh pendidikan. Siswa, tentu saja, membuat keputusan pendaftaran mereka selama bulan April. Melakukan UH pada instruksi langsung di semester Musim Gugur melibatkan risikonya sendiri, yang utama adalah apakah epidemi dapat dikendalikan secara memadai pada bulan Agustus untuk memungkinkan instruksi secara langsung untuk dilanjutkan. Pelajar dari luar negeri dan daratan AS pasti akan memerlukan hasil tes antigen / antibodi bersertifikat atau telah menyelesaikan karantina kedatangan pengunjung selama 14 hari di negara bagian itu untuk mendaftar di UH. Pengajar yang lebih tua dan lebih rentan mungkin lebih suka mengajar secara online. Jika UH menawarkan instruksi secara langsung, maka semua staf, guru, dan siswa harus menjaga jarak sosial, mengisolasi diri dan menguji jika menjadi sakit, dan semua kasus virus corona ditindaklanjuti dengan pelacakan dan pengujian kontak yang agresif. 

Memulai Kembali Ekonomi Pariwisata

Ekonomi pariwisata akan membutuhkan waktu lebih lama untuk dimulai kembali daripada ekonomi non-pariwisata. Ini karena pariwisata dari luar negeri hanya akan dilanjutkan ketika (1) vaksin dikembangkan atau (2) epidemi virus corona dikendalikan sepenuhnya di daerah-daerah yang mengirim wisatawan ke Hawaii atau (3) tes antigen yang cepat dan pada hari yang sama tersedia untuk pra-layar calon pengunjung di kantor dokter mereka, fasilitas perawatan mendesak atau bandara rumah dalam satu hari sebelum berangkat ke Hawaii. Perkiraan pesimis untuk dimulainya kembali arus pariwisata yang substansial dari luar negeri adalah 12-18 bulan, waktu yang mungkin diperlukan untuk pengujian vaksin, produksi, dan vaksinasi luas dari populasi Hawaii untuk terjadi. 

Jadi, jika 12-18 bulan merupakan prakiraan pesimistis untuk pariwisata dimulai kembali, prakiraan apa yang paling optimis? Pariwisata dapat dilanjutkan dengan cepat jika dua kondisi yang diperlukan terpenuhi: (1) Wisatawan potensial menganggap Hawaii sebagai tempat yang aman untuk dikunjungi dan (2) penduduk Hawaii dapat yakin bahwa wisatawan bebas dari virus corona. Kondisi pertama dapat dipenuhi pada musim panas ini jika Hawaii mengembangkan pencapaiannya yang sudah cukup besar dengan melanjutkan kebijakan pengujian, pelacakan kontak, isolasi, dan penyamaran yang direkomendasikan dalam laporan ini. Kondisi kedua juga dapat dipenuhi pada musim panas ini jika tes antigen dan antibodi cepat tersedia bagi orang-orang yang ingin berlibur di Hawaii. Wisatawan akan melakukan tes antigen cepat dalam sehari setelah naik pesawat untuk memastikan bahwa mereka tidak membawa virus corona. Tes antigen kedua mungkin diperlukan di Hawaii dalam satu hari setelah penerbangan pulang penumpang. Dengan tes antibodi positif, traveler tidak perlu menjalani tes antigen. Tes antigen dan antibodi baru sedang dikembangkan dengan cepat, dan ada kemungkinan bahwa tes antigen yang mampu mendeteksi virus pada pembawa asimtomatik akan tersedia selama beberapa bulan ke depan dengan periode jendela yang relatif sempit, yaitu, periode di mana seseorang dengan tes virus masih negatif. Lab Abbott saat ini sedang meluncurkan tes antigen yang memberikan hasil dalam 5-15 menit; tes ini berpotensi digunakan di bandara yang mengirimkan penumpang ke Hawaii. Dalam skenario kasus terbaik, ketika negara mencabut pesanan tinggal di rumah akhir musim semi ini atau awal musim panas ini, negara juga akan membebaskan karantina perjalanan 14 hari untuk pengunjung dengan tes antigen bersertifikat atau dengan tes antibodi positif. Ada kemungkinan, tetapi jauh dari kepastian, bahwa Hawaii akan menjadi sangat menarik sebagai tujuan liburan akhir tahun ini jika Hawaii menjadi salah satu tujuan pengunjung global pertama yang epidemi sudah terkendali. 

Ada banyak faktor yang bisa dan mungkin akan meredam skenario optimis. Banyak calon wisatawan, terutama yang berasal dari populasi rentan, mungkin memutuskan untuk menunda liburan sampai vaksin tersedia. Mengapa mengambil risiko yang tidak perlu? Yang lain mungkin memutuskan untuk mengganti liburan yang lebih murah lebih dekat ke rumah untuk menghemat uang atau mungkin memutuskan untuk tidak berlibur karena penurunan pendapatan dan kekayaan rumah tangga. Beberapa orang mungkin terus menganggap perjalanan jarak jauh itu sendiri berpotensi berbahaya. Orang lain mungkin merasa bahwa destinasi tersebut kurang menarik karena tidak memungkinkan pertemuan besar, misalnya, konvensi besar. Dalam skenario perantara ini, kita hanya bisa melihat dimulainya kembali pariwisata secara terbatas sampai populasi AS dan asing divaksinasi. Akhirnya, pariwisata Jepang biasanya dimulai kembali dengan sangat lambat setelah krisis politik dan ekonomi lainnya. Kembalinya turis Jepang dan turis asing lainnya secara perlahan akan sangat membebani bisnis yang berorientasi pada pariwisata Hawaii karena turis ini cenderung menghabiskan lebih banyak daripada turis AS. 

Bisakah kapal pesiar melanjutkan pelayaran antara Kepulauan Hawaii jika semua penumpang dan awak kapal menunjukkan hasil tes antigen atau antibodi bersertifikat saat naik? Penyebaran cepat virus korona yang terdokumentasi di kapal pesiar membuat hal ini diragukan. Kekhawatiran akan tetap bahwa satu atau lebih penumpang atau awak akan secara tidak sengaja menyelinap melalui layar pengujian dan bahwa lingkungan kapal pesiar yang padat akan memperkuat transmisi virus corona. Penduduk di tujuan pelayaran Hawaii (Hilo, Kahului, Lihue, dan Honolulu) juga dapat mengkhawatirkan status kesehatan penumpang dan awak yang turun meskipun mereka telah disertifikasi bebas dari virus. Singkatnya, sulit membayangkan kapal pesiar melanjutkan layanan antar pulau atau antara Hawaii dan tujuan luar negeri sampai vaksin dikembangkan dan semua penumpang dan awak telah divaksinasi. 

Kapan pembatasan perjalanan antar pulau bisa dilonggarkan atau dicabut? Pembatasan perjalanan antara pasangan pulau mana pun dapat dilonggarkan ketika kedua pulau telah memenuhi empat persyaratan (ditetapkan di atas) untuk menenangkan pesanan tinggal di rumah negara bagian / negara bagian. Kami mencatat bahwa pulau dengan populasi lebih kecil, seperti Kauai, mungkin lebih mengkhawatirkan lonjakan pengunjung dari pulau dengan populasi yang jauh lebih besar, seperti Oahu. Perjalanan antar pulau oleh penduduk untuk liburan atau kunjungan keluarga juga cenderung terbatas karena penurunan besar dalam pendapatan dan kekayaan bagi sebagian besar rumah tangga Hawaii. 

Kesimpulan

Ada banyak faktor yang bisa dan mungkin akan meredam skenario optimis.
Banyak calon wisatawan, terutama yang berasal dari populasi rentan, mungkin memutuskan untuk menunda liburan sampai vaksin tersedia. Mengapa mengambil risiko yang tidak perlu? Orang lain mungkin memutuskan untuk mengganti liburan yang lebih murah lebih dekat ke rumah untuk menghemat uang atau mungkin memutuskan untuk tidak berlibur karena penurunan pendapatan dan kekayaan rumah tangga. Beberapa orang mungkin terus menganggap perjalanan jarak jauh itu sendiri berpotensi berbahaya. Orang lain mungkin merasa bahwa destinasi tersebut kurang menarik karena tidak memungkinkan pertemuan besar, misalnya konvensi besar. Dalam skenario perantara ini, kita hanya bisa melihat dimulainya kembali pariwisata secara terbatas sampai populasi AS dan asing divaksinasi. Akhirnya, pariwisata Jepang biasanya dimulai kembali dengan sangat lambat setelah krisis politik dan ekonomi lainnya. Kembalinya turis Jepang dan turis asing lainnya secara perlahan akan sangat membebani bisnis berorientasi pariwisata Hawaii karena turis ini cenderung menghabiskan lebih banyak daripada turis AS. 

Bisakah kapal pesiar melanjutkan pelayaran antara Kepulauan Hawaii apakah semua penumpang dan awak kapal menunjukkan hasil tes antigen atau antibodi bersertifikat saat naik? Penyebaran cepat virus korona yang terdokumentasi di kapal pesiar membuat hal ini diragukan. Kekhawatiran akan tetap bahwa satu atau lebih penumpang atau awak akan secara tidak sengaja menyelinap melalui layar pengujian dan bahwa lingkungan kapal pesiar yang padat akan memperkuat penularan virus corona. Penduduk di tujuan pelayaran Hawaii (Hilo, Kahului, Lihue, dan Honolulu) juga dapat mengkhawatirkan status kesehatan penumpang dan awak yang turun meskipun mereka telah disertifikasi bebas virus. Singkatnya, sulit membayangkan kapal pesiar melanjutkan layanan antar pulau atau antara Hawaii dan tujuan luar negeri sampai vaksin dikembangkan dan semua penumpang dan awak telah divaksinasi. 

Kapan pembatasan perjalanan antar pulau dilonggarkan atau dicabut? Pembatasan perjalanan antara pasangan pulau mana pun dapat dilonggarkan ketika kedua pulau telah memenuhi empat persyaratan (ditetapkan di atas) untuk menenangkan pesanan tinggal di rumah negara bagian / negara bagian. Kami mencatat bahwa pulau dengan populasi lebih kecil, seperti Kauai, mungkin lebih mengkhawatirkan lonjakan pengunjung dari pulau dengan populasi yang jauh lebih besar, seperti Oahu. Perjalanan antar pulau oleh penduduk untuk liburan atau kunjungan keluarga juga cenderung terbatas karena penurunan besar dalam pendapatan dan kekayaan bagi sebagian besar rumah tangga Hawaii. 

Tentang Penulis 

Sumner La Croix adalah Profesor Emeritus Ekonomi UH dan Peneliti di Organisasi Riset Ekonomi Universitas Hawaii. 

Tim Brown adalah Anggota Senior di East-West Center.

---

Buku baru:
musim panas La Croix, Hawaii: 800 Tahun Perubahan Politik dan Ekonomi.  Chicago dan London: University of Chicago Press, 2019. Beli edisi hardcover atau Kindle di Amazon.com atau beli atau sewa buku di University of Chicago Press.