Penanda Penyakit Hati Berlemak, Biopsi Hati, dan Sirosis pada Anak

Data dunia nyata baru yang mengevaluasi alanine aminotransferase (ALT) pada anak-anak menemukan perbedaan dalam prevalensi dan tingkat keparahan penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD). Studi, Variasi dalam Alanine Aminotransferase pada Anak dengan Penyakit Hati Berlemak Non-Alkohol, diterbitkan dalam jurnal peer-review Children. Data diambil dari kohort TARGET-NASH observasional yang sedang berlangsung, yang disponsori oleh pemimpin bukti dunia nyata Target RWE.

NAFLD telah berkembang menjadi salah satu penyakit kronis yang paling umum, mempengaruhi anak-anak semuda dua tahun, dan prevalensinya terus meningkat.1,2 Tingkat pasien anak dengan NAFLD telah lebih dari dua kali lipat dalam beberapa dekade terakhir dan telah bertahan lintas subkelompok gender dan ras/etnis.3 Prevalensi NAFLD telah meningkat secara substansial dengan meningkatnya tingkat obesitas pada anak-anak.1

Studi baru ini menjelaskan distribusi karakteristik klinis dan metabolisme di antara anak-anak yang terdaftar dalam kohort data dunia nyata besar TARGET-NASH. Para peneliti membuat stratifikasi distribusi tingkat ALT puncak serta distribusi karakteristik klinis dengan riwayat biopsi dan tingkat ALT serum puncak (≤70, >70 hingga 250, dan >250 U/L) untuk mengidentifikasi komorbiditas dan pola pengobatan. dalam populasi yang berkembang, tetapi kurang dipelajari ini.

Analisis termasuk 660 anak-anak dengan usia rata-rata 13 tahun. Temuan utama meliputi:

• Sebanyak 187 anak telah menjalani biopsi, lebih mungkin menjadi Hispanik atau Latin (67% vs 57%) dan memiliki sirosis (10% vs 1%).

• Prevalensi sirosis atau stadium fibrosis hati lainnya paling sering terjadi pada anak-anak dengan puncak ALT > 70 U/L.

• Prevalensi diabetes tipe 2 adalah 2.2 kali lebih mungkin di antara anak-anak dengan ALT >250 U/L dibandingkan dengan anak-anak dengan puncak ALT antara 71 dan 250 dan anak-anak dengan puncak ALT 70 U/L.

“Ada jumlah pasien anak yang sangat tinggi dengan ALT puncak lebih besar dari 250 dalam kelompok dunia nyata yang beragam ini,” kata Eduardo Castillo-Leon, MD, Departemen Pediatri, Fakultas Kedokteran, Universitas Emory. “Studi sebelumnya yang memeriksa NAFLD pediatrik telah terjadi terutama dalam uji coba terkontrol dengan kriteria inklusi/eksklusi yang sangat spesifik dan ketidakmampuan untuk melihat perkembangan dari waktu ke waktu dalam populasi dunia nyata. Kriteria inklusi yang luas untuk penelitian ini memungkinkan analisis pasien dengan nilai ALT normal hingga sedikit meningkat, populasi yang sering diabaikan.”

“Tingkat ALT yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan prevalensi komorbiditas dan stadium NAFLD yang lebih lanjut, terutama di antara anak-anak Hispanik,” kata Miriam Vos, MD, MSPH, Departemen Pediatri, Fakultas Kedokteran, Universitas Emory, dan dokter di Children's Healthcare of Atlanta. “Temuan ini mendukung peningkatan kebutuhan akan terapi dan penilaian keparahan penyakit pada anak-anak dengan tingkat ALT tinggi.”

Analisis termasuk anak-anak yang terdaftar antara 1 Agustus 2016, dan 12 Oktober 2020, dengan setidaknya satu pengukuran ALT setelah pendaftaran.

TARGET-NASH adalah kohort observasional longitudinal dunia nyata dari peserta dewasa dan anak-anak dengan NAFLD dan/atau NASH yang menerima perawatan biasa dari pusat akademik dan komunitas di AS dan Eropa, mendaftarkan lebih dari 7,000 peserta hingga saat ini.