Bagaimana saya bisa membantu diri saya sendiri jika saya sakit karena COVID-19 virus corona?

Pekerja penelitian terkemuka bekerja sepanjang waktu untuk memberikan arahan tentang cara terbaik untuk merawat diri sendiri jika Anda curiga Anda sakit virus corona COVID-19.

Studi medis tentang COVID-19 dirilis dengan sangat cepat, seringkali menimbulkan kebingungan tentang hal-hal sederhana seperti pereda nyeri mana yang harus diminum, atau bagaimana merawat anggota keluarga yang sakit di rumah.

Sebagai panduan, National Geographic meminta saran dari dokter dan peneliti terkemuka di seluruh AS dan Kanada tentang perawatan di rumah, serta kapan harus mencari perhatian medis.

Enam dokter terkemuka menjelaskan apa yang kita ketahui sejauh ini mengobati COVID-19 di ruang gawat darurat dan di rumah.

CARA MENGATASI DEMAM

Kabar baiknya adalah sekitar 80 persen dari semua kasus COVID-19 hanya menunjukkan gejala ringan hingga sedang yang tidak memerlukan rawat inap. Dokter menganjurkan agar pasien ini mengisolasi diri, tetap terhidrasi, makan dengan baik, dan mengelola gejala mereka sebaik mungkin.

Untuk mengatasi demam yang terkait dengan banyak penyakit, termasuk COVID-19, dokter menyarankan untuk mengonsumsi asetaminofen — dikenal secara internasional sebagai parasetamol — sebelum ibuprofen. Jika demam terus berlanjut, pasien harus mempertimbangkan untuk beralih ke ibuprofen, kata Julie Autmizguine, spesialis penyakit menular anak di CHU Sainte-Justine di Montreal, Kanada.

Dia dan dokter lain mengungkapkan preferensi ini karena ibuprofen dan obat-obatan terkait — disingkat NSAID — dapat memiliki efek samping yang berbahaya bagi mereka yang menderita virus corona COVID-19, termasuk cedera ginjal, tukak lambung, dan perdarahan saluran cerna.

Namun, peringatan ini tidak berarti ibuprofen dan NSAID memperburuk hasil dengan virus korona, seperti yang disarankan oleh berita viral minggu lalu setelah Kementerian Kesehatan Prancis mengatakan obat-obatan tersebut harus dihindari selama terapi COVID-19.

"Saya tidak tahu bahwa NSAID telah terbukti menjadi masalah yang buruk untuk penyakit ini atau untuk virus korona apa pun," kata pakar virus corona Stanley Perlman, seorang dokter anak dan ahli imunologi di Carver College of Medicine, University of Iowa.

Asetaminofen juga berbahaya, dan orang harus meminumnya hanya jika mereka tidak alergi atau tidak mengalami kerusakan hati. Obat ini aman dengan dosis harian total kurang dari 3,000 miligram, tetapi melebihi dosis maksimum harian ini dapat berisiko cedera hati atau lebih buruk.

"Overdosis asetaminofen adalah penyebab paling umum dari gagal hati akut di Amerika Serikat," kata José Manautou, ahli toksikologi di Sekolah Farmasi Universitas Connecticut.

Orang harus memastikan untuk memperhitungkan semua obat yang mereka konsumsi, karena obat yang dijual bebas yang menargetkan gejala flu dan beberapa alat bantu tidur sering mengandung asetaminofen. Orang juga harus menghindari minum alkohol saat mengonsumsi asetaminofen. Hati bergantung pada zat yang sama — glutathione — untuk meredam potensi toksik dari alkohol dan asetaminofen. Jika Anda mengonsumsi keduanya terlalu banyak, dapat menyebabkan racun menumpuk di dalam tubuh. (Setelah tubuh Anda terinfeksi, inilah yang dilakukan oleh virus corona.)

BAGAIMANA DENGAN KLOROKUIN DAN AZITHROMYCIN?

Tim medis bekerja tanpa henti untuk mempelajari cara terbaik mengobati COVID-19, dan selama seminggu terakhir, Presiden AS Donald Trump telah bergabung dengan menyuarakan dukungannya untuk dua obat yang telah ada selama beberapa dekade — antibiotik azitromisin, dan versi dari obat antimalaria chloroquine.

Sebenarnya, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS belum menyetujui hydroxychloroquine — paling sering digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis dan lupus — untuk digunakan dengan COVID-19, meskipun telah menyetujui tes yang dikombinasikan dengan azitromisin yang sekarang dijadwalkan untuk New York. Sementara itu, pejabat kesehatan di seluruh dunia, termasuk Anthony Fauci, kepala Institut Alergi dan Penyakit Menular Nasional AS, mendesak agar berhati-hati terhadap obat tersebut.

"Banyak hal yang Anda dengar di luar sana adalah apa yang saya sebut laporan anekdotal," kata Fauci dalam jumpa pers pada Sabtu untuk satuan tugas virus korona Gedung Putih. “Tugas saya pada akhirnya adalah membuktikan tanpa keraguan bahwa obat tidak hanya aman, tetapi juga benar-benar berhasil.”

Narasi klorokuin dimulai dengan beberapa penelitian kecil dari China dan Prancis — keduanya memiliki kekurangan dan menawarkan sedikit pelajaran bagi pasien secara luas. Hasil Prancis didasarkan hanya pada 36 orang dan fokus pada viral load pasien, atau jumlah virus dalam tubuh. Memang, satu-satunya pasien yang meninggal atau dikirim ke perawatan intensif dalam penelitian di Prancis itu menggunakan hydroxychloroquine.

“Kami tidak memiliki data dari uji coba terkontrol secara acak yang memberi tahu kami bagaimana klorokuin bekerja pada orang sungguhan,” kata Annie Luetkemeyer, spesialis HIV dan penyakit menular di University of California, San Francisco, Department of Medicine.

Pengobatan sendiri dengan hydroxychloroquine dan azithromycin bagi mereka yang menderita COVID-19 virus corona juga dapat menimbulkan bahaya, karena kedua obat tersebut dapat membuat stres jantung dan meningkatkan risiko aritmia. Pada hari Senin, presiden berjanji untuk mengirim ribuan dosis kombo ke New York untuk uji coba FDA, tidak lama setelah rumah sakit Arizona melaporkan salah satu pasiennya meninggal setelah mengobati sendiri dengan klorokuin fosfat, suatu bentuk senyawa yang digunakan untuk membersihkan akuarium. tank. Pejabat kesehatan Nigeria melaporkan dua kasus overdosis klorokuin selama akhir pekan.

"Hal terakhir yang kami inginkan saat ini adalah membanjiri bagian gawat darurat kami dengan pasien yang yakin mereka menemukan solusi yang samar dan berisiko yang berpotensi membahayakan kesehatan mereka," Daniel Brooks, direktur medis Pusat Informasi Obat dan Racun Spanduk di Phoenix , kata dalam sebuah pernyataan.

APAKAH OBAT TEKANAN DARAH AMAN?

Penghambat ACE, obat yang digunakan secara luas untuk mengobati tekanan darah tinggi, juga mendapat kecaman selama krisis COVID-19, dengan beberapa laporan menyarankan bahwa pasien harus berhenti minum obat ini jika mereka mengalami gejala.

Dalam serangkaian surat di British Medical Journal, Nature Reviews Cardiology, dan The Lancet Respiratory Medicine, para peneliti mengajukan pertanyaan apakah penghambat ACE dapat membantu membangun infeksi virus corona di paru-paru orang. Kekhawatiran bermula dari fakta bahwa SARS dan virus korona baru memasuki sel dengan menempel pada protein yang disebut angiotensin-converting enzyme 2, atau disingkat ACE2. Protein berlimpah di permukaan sel di jantung dan paru-paru, yang membantu mengatur hormon yang memengaruhi penyempitan tekanan darah.

Salah satu konsekuensi dari penghambat ACE adalah bahwa mereka dapat mendorong sel untuk membuat lebih banyak ACE2. Sebuah studi tahun 2005 menemukan bukti peningkatan pada tikus, dan studi tahun 2015 pada manusia menemukan peningkatan kadar ACE2 dalam urin pasien yang mengonsumsi obat yang terkait dengan penghambat ACE.

Tetapi tidak ada bukti saat ini bahwa penghambat ACE memperburuk hasil COVID-19 pada manusia, menurut American Heart Association, European Society of Cardiology's Council on Hypertension, dan ulasan 20 Maret yang diterbitkan di European Heart Journal. Nasihat utama dokter adalah jika Anda telah diberi resep obat, teruskan meminumnya sampai diberitahu sebaliknya oleh penyedia medis Anda.

“Kita seharusnya tidak memulai atau menghentikan pengobatan ini sampai kita memiliki lebih banyak informasi,” kata Luetkemeyer.

Orang dengan tekanan darah tinggi dan penyakit jantung memang tampaknya berisiko lebih tinggi untuk COVID-19, tetapi itu mungkin lebih berkaitan dengan penyakit yang mendasarinya. Terlebih lagi, penghambat ACE mungkin memiliki sifat anti-inflamasi, yang dapat membantu paru-paru pasien COVID-19 mengatasi infeksi dengan lebih baik. (Pelajari bagaimana kondisi yang mendasari ini membuat coronavirus lebih parah.)

“Itu akan menjadi studi kunci, untuk membandingkan orang dengan tekanan darah tinggi plus atau minus obat ini, untuk melihat apakah ada perbedaan,” kata Perlman. "Tapi itu akan sangat sulit dilakukan, dan mungkin sangat sulit untuk dibenarkan secara etis."

KAPAN MENDAPAT PERHATIAN MEDIS

“Dengan segala cara, jika Anda mengalami gejala pernapasan darurat atau ada sesuatu yang mengganggu, kami ingin Anda mencari perhatian darurat,” kata Purvi Parikh, spesialis alergi dan penyakit menular di NYU Langone di New York City. Jika Anda memilih untuk mencari bantuan di rumah sakit setempat, berikut salah satu contoh yang mungkin Anda harapkan.

Di rumah sakit utama Sistem Kesehatan Inova di Fairfax, Virginia, staf telah mendirikan tenda luar ruangan untuk memisahkan orang yang melaporkan penyakit pernapasan dari mereka yang menderita penyakit lain. Kedua kelompok itu diproses di bagian ruang tunggu yang berbeda, dipisahkan oleh ruang setidaknya enam kaki.

Karena kurangnya tes di seluruh AS, dokter di Inova dan rumah sakit lain mengatakan bahwa jika orang datang dengan gejala ringan, pasien ini diberitahu untuk berasumsi bahwa mereka mengidap COVID-19 dan didorong untuk melakukan karantina sendiri untuk mencegah membebani sekitar 920,000 orang. tempat tidur staf.

Bagi mereka yang menderita COVID-19 virus corona dan datang dengan gejala serius seperti kesulitan bernapas, petugas kesehatan memulai dengan berfokus pada kadar oksigen pasien, tekanan darah, dan jumlah cairan di paru-paru mereka — semuanya dalam upaya untuk jaga kondisi mereka tetap stabil. Mereka juga mencoba mengelola demam, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan menyebabkan kerusakan sel.

Kasus COVID-19 yang paling parah mengharuskan pasien memasang ventilator mekanis — perangkat yang mengalirkan udara masuk dan keluar dari paru-paru seseorang — selama lebih dari seminggu dalam satu waktu. Itu sebabnya petugas kesehatan sangat prihatin tentang kekurangan ventilator yang akan datang. Society of Critical Care Medicine mengatakan bahwa hingga 200,000 ventilator ada di rumah sakit AS, tetapi beberapa lebih tua dan mungkin tidak efektif mengobati COVID-19. Sementara itu, satu perkiraan kasar menunjukkan bahwa lebih dari 900,000 orang Amerika bisa tertular COVID-19 dan membutuhkan ventilator.

Kasus COVID-19 terburuk dapat menyebabkan apa yang disebut sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), cedera paru-paru serius yang dapat disebabkan oleh berbagai jenis infeksi parah. Rumah sakit memiliki metode yang jelas untuk bagaimana menangani ARDS. Pasien harus diletakkan tengkurap untuk meningkatkan kemampuan paru-paru untuk berventilasi, dan tidak diberikan terlalu banyak cairan. Selain itu, ventilator pasien ARDS harus diatur ke siklus volume udara yang lebih rendah, untuk meminimalkan tekanan pada alveoli, subkamber kecil paru-paru.

Di dalam kamar rumah sakit, staf berhati-hati untuk meminimalkan penggunaan peralatan yang dapat melepaskan tetesan pernapasan, seperti perangkat pendukung oksigen yang mendorong udara ke paru-paru. Rumah sakit lain sangat berhati-hati dengan perangkat yang disebut nebulizer, yang mengubah obat-obatan cair menjadi kabut yang dapat bernapas, karena kabut berpotensi mengangkat SARS-CoV-2 ke atas. (Inilah mengapa sabun lebih disukai daripada pemutih dalam perang melawan virus corona.)

OBAT PALING MENJANJIKAN?

Para peneliti dan dokter di seluruh dunia sekarang berlomba untuk menguji dengan benar apakah berbagai obat yang sudah ada sebelumnya dapat dikooptasi untuk memerangi COVID-19. Dokter yang diwawancarai oleh National Geographic mengungkapkan harapan paling besar atas remdesivir, obat antivirus yang dikembangkan oleh Gilead Sciences.

“Satu-satunya yang akan saya pakai adalah remdesivir,” kata Perlman.

Remdesivir bekerja dengan meniru blok pembangun RNA virus, menghalangi kemampuan virus untuk berkembang biak. Satu penelitian China yang dilaporkan secara luas, diterbitkan pada 4 Februari di Cell Research, melaporkan bahwa remdesivir mengganggu replikasi SARS-CoV-2 di laboratorium. Tetapi obat tersebut masih eksperimental dan telah mengalami kemunduran di masa lalu. Remdesivir awalnya dikembangkan untuk melawan Ebola, tetapi uji klinisnya pada manusia akhirnya gagal.

Terlepas dari itu, menemukan pengobatan yang layak memerlukan uji klinis manusia yang dikontrol secara ketat, yang akan memakan waktu untuk dilakukan. “Dalam retrospeksi, alangkah baiknya jika kita lebih berupaya untuk obat anti-virus corona,” tambah Perlman. “Mudah diucapkan sekarang, [tetapi] lima bulan lalu, tidak semudah itu.”