Penggantian Lutut Tanpa Semen Berarti Lebih Sedikit ATAU Waktu

Penggantian lutut tanpa semen, pendekatan alternatif untuk operasi penggantian lutut tradisional yang disemen, menarik minat di bidang bedah ortopedi. Para peneliti di Rumah Sakit untuk Bedah Khusus (HSS) meluncurkan penelitian untuk membandingkan hasil implan lutut tanpa semen modern dengan implan lutut standar yang membutuhkan semen tulang untuk fiksasi.              

Ahli bedah pinggul dan lutut HSS Geoffrey H. Westrich, MD, dan rekan-rekannya tidak menemukan perbedaan dalam lama tinggal di rumah sakit, komplikasi, masuk kembali ke rumah sakit dalam 90 hari setelah operasi, atau tingkat operasi revisi pada follow-up pasien dua tahun. Temuan ini dipresentasikan hari ini di American Academy of Orthopedic Surgeons 2022 Pertemuan Tahunan di Chicago.

Sehubungan dengan waktu yang dihabiskan di ruang operasi (OR), peneliti menemukan bahwa menggunakan implan tanpa semen mengurangi waktu OR sebesar 25%, menghemat rata-rata 27 menit. “Dalam penggantian lutut total tanpa semen, Anda tidak perlu menunggu semen mengeras dan kering seperti yang Anda lakukan pada penggantian lutut yang disemen,” jelas Brian P. Chalmers, MD, ahli bedah pinggul dan lutut di HSS dan rekan penulis studi. .

“Pengurangan waktu di OR di bawah anestesi menguntungkan bagi pasien, tetapi itu bukan satu-satunya manfaat potensial dari prostesis tanpa semen,” tambah Dr. Westrich, yang juga direktur penelitian emeritus Layanan Rekonstruksi Dewasa dan Penggantian Sendi di HSS. “Dengan penggantian lutut tanpa semen, komponen ditekan ke tempatnya untuk 'fiksasi biologis', yang pada dasarnya berarti tulang akan tumbuh ke dalam implan. Jika ada fiksasi biologis awal, pelonggaran implan dari waktu ke waktu akan lebih kecil kemungkinannya dan penggantian lutut total berpotensi bertahan lebih lama.”

Dalam penggantian lutut tradisional, komponen implan diamankan di sendi menggunakan semen tulang. Ini adalah teknik yang terbukti benar yang telah bekerja dengan baik selama beberapa dekade. Namun akhirnya, seiring waktu, semen mulai terlepas dari tulang dan/atau implan. Ketika sudah aus atau mengendur, pasien umumnya membutuhkan penggantian lutut kedua, yang dikenal sebagai operasi revisi.

Dr. Westrich percaya bahwa implan tanpa semen yang dirancang dengan baik akan mengurangi kemungkinan kendurnya seiring waktu, memungkinkan penggantian lutut total bertahan lebih lama. Umur panjang implan merupakan pertimbangan penting, terutama untuk pasien yang lebih muda dengan arthritis yang memilih penggantian sendi untuk mempertahankan gaya hidup aktif mereka. Mereka umumnya memberikan lebih banyak tuntutan pada sendi mereka, menyebabkan lebih banyak keausan dan potensi kelonggaran. Implan lutut yang disemen yang digunakan dalam penggantian sendi tradisional biasanya berlangsung selama 15 hingga 20 tahun.

“Implan tanpa semen telah berhasil digunakan dalam operasi penggantian pinggul total selama bertahun-tahun. Jauh lebih menantang untuk mengembangkan prostesis tanpa semen yang akan bekerja dengan baik di lutut karena anatomi khusus lutut,” jelas Dr. Westrich.

“Di masa lalu, sejumlah implan lutut tanpa semen terbukti memiliki cacat desain, dengan melonggarnya tibia,” tambahnya. “Prostesis tanpa semen yang lebih baru yang digunakan dalam penelitian kami tidak menunjukkan jenis pelonggaran ini seperti dalam penelitian yang diterbitkan sebelumnya. Kami berangkat untuk melihat bagaimana implan bernasib pada pasien HSS.”

Para peneliti meninjau 598 penggantian lutut total unilateral primer di HSS (170 tanpa semen dan 428 disemen) dengan desain yang sama dari 2016 hingga 2018. Informasi demografis, detail operasi, dan komplikasi apa pun diperoleh dari catatan medis pasien. Pasien yang menjalani prosedur tanpa semen secara keseluruhan lebih muda, dengan usia rata-rata 63, dibandingkan 68 untuk mereka yang menjalani penggantian lutut dengan semen tradisional. Kualitas tulang yang baik penting dalam keberhasilan fiksasi lutut tanpa semen. Oleh karena itu, ahli bedah ortopedi lebih memilih pasien yang lebih muda untuk prosedur tanpa semen, catat Dr. Chalmers.

Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam lama tinggal di rumah sakit, komplikasi, atau masuk kembali ke rumah sakit untuk masalah dalam 90 hari pertama setelah operasi. Sembilan puluh enam persen pasien penggantian lutut tanpa semen versus 95% dari mereka dengan penggantian lutut yang disemen mempertahankan implan mereka tanpa perlu operasi revisi pada tindak lanjut dua tahun.

“Pertanyaan terbesar sekarang adalah apakah penggantian lutut total tanpa semen akan memiliki daya tahan dan fiksasi jangka panjang yang lebih baik daripada penggantian lutut dengan semen,” kata Dr. Chalmers. "Mengikuti pasien ini untuk menilai hasil jangka panjang adalah langkah selanjutnya."